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新《工傷保險條例》2011年1月實施 擴大了工傷認定范圍
2017-02-11 08:00:02
無憂保
2011年1月1日，我國修改后的《工傷保險條例》正式實施。新條例擴大了工傷認定范圍，簡化了認定程序，提高了賠償標準，成為惠民新政的一大亮點。北京市海淀區(qū)法院法官陳昶屹認為，我國勞動者工傷維權已進入“廣、快、穩(wěn)”時代。“廣”即擴大范圍、統(tǒng)一標準、一體待遇；“快”即期限縮短、程序簡化、快定快結；“穩(wěn)”即增加項目、國家核算、基金支付。
擴大范圍統(tǒng)一標準
新條例第二條規(guī)定“中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或雇工（以下統(tǒng)稱職工）繳納工傷保險費。”
修改后的《工傷保險條例》將參加工傷保險的人員與《勞動合同法》及實施條例中的“勞動者”范圍相對接，即勞動法意義上的所有“勞動者”均統(tǒng)一納入工傷保險范疇，大大擴大了原工傷保險覆蓋的范圍，統(tǒng)一了“公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員”以外的勞動者工傷保險待遇，最終形成了“勞動者”（勞動法范疇）與“公務員”（公務員法范疇）工傷待遇體系的“二分格局”。
小王大學畢業(yè)后到一家民辦非企業(yè)學校當英語老師，一次下課后返回辦公室途中不慎滑倒。醫(yī)院診斷為左腿脛骨骨折。學校支付了小王醫(yī)療費后讓其回家休息，但未為其申報工傷。學校的解釋是該校并非企業(yè)，不符合法定的參加工傷保險的資格。而按當時的《工傷保險條例》，確實對此類單位職工的工傷待遇未作明確規(guī)定。而新條例實施后，與小王同等身份的人員就可以享受認定工傷并獲得相應保險待遇的權利了。
程序簡化快定快結
張某是外地到北京打工的農民工，在一家民營建筑企業(yè)工作。因施工時不慎從高樓摔下，造成高位截癱。工傷認定部門作出工傷認定后，企業(yè)因未繳納工傷保險，害怕高額賠償，于是不服認定，為拖延時間，先后申請了再鑒定、行政復議、行政訴訟、一審、二審、再審等，一再纏訟，官司打了4年多，張某才最終拿到了工傷待遇的賠償。
而新條例實施后，像張某這樣的遭遇將不會再有。
新條例第二十條規(guī)定：“社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。”第三十一條規(guī)定：“社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復議、行政訴訟的，行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。”
新條例大大簡化了工傷認定、鑒定程序，特別是爭議處理程序的簡化，增加了工傷認定簡易程序，明確了再次鑒定和復查鑒定的時限按照初次鑒定的時限執(zhí)行，并取消了行政復議前置程序，規(guī)定發(fā)生工傷爭議的，用人單位和個人在接到人保局工傷認定書后不服，無需再先行申請行政復議，可直接進入司法程序。減少訟累、提高程序效率是新條例在程序速度上的一大進步。
國家核算基金支付
新條例第三十條第四款規(guī)定：“職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付。”第三十六條第二款規(guī)定：“經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。”
原《工傷保險條例》規(guī)定，職工住院治療工傷的，由所在單位按本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給伙食補助；工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按本單位職工因公出差標準報銷。經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。而根據(jù)法院多年的審判實踐發(fā)現(xiàn)，用人單位為逃避支付上述工傷保險待遇的法律責任，往往拒絕或延遲支付上述費用，不利于勞動者盡快獲得相應的補償。而新條例增加了工傷保險基金支出項目，參保單位的工人受傷后，上述費用均由工傷保險基金支付，減少了勞資雙方的工傷保險爭議，增加勞動者權益保障力度。
配套法規(guī)相繼出臺
與新的《工傷保險條例》相配合，人力資源和社會保障部出臺的《工傷認定辦法》也同時實施。根據(jù)這一辦法，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社保部門提出工傷認定申請。社保部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調查核實。用人單位拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故傷害進行調查核實的，由社保部門責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，社保部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調查取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。
據(jù)記者了解，近日召開的國務院常務會議已明確，國企“老工傷”也將納入工傷保險。“老工傷”是指2004年1月1日我國《工傷保險條例》頒布實施以前因工受傷的人員，這部分人一直未納入工傷保險統(tǒng)籌，其工傷待遇由各自單位負擔。由于不少單位經營狀況不佳，經濟效益不好，導致相當一部分“老工傷”的待遇未落實到位。據(jù)有關方面估算，全國“老工傷”在130萬人左右。國家已明確，今年4月底前，將國有企業(yè)有傷殘等級的“老工傷”人員和工亡職工供養(yǎng)親屬納入工傷保險統(tǒng)籌管理；2011年年底前，將國有企業(yè)其他“老工傷”人員和集體企業(yè)、原國有和集體改制企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理。所需資金由各地通過統(tǒng)籌基金調劑、企業(yè)一次性繳納部分費用、政府補助等渠道籌集，中央財政按照“獎補結合”的原則給予一次性補助。
另據(jù)人社部相關負責人透露，下一步還將制定或修訂工傷預防、勞動能力鑒定、待遇享受以及經辦管理服務方面的配套規(guī)章和政策措施。
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