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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)基金工傷保險(xiǎn)
巴林右旗對(duì)全旗工傷保險(xiǎn)基金進(jìn)行全面自查
2017-02-11 08:00:02
無憂保
為確保我旗工傷保險(xiǎn)基金安全、有效運(yùn)營(yíng)，切實(shí)維護(hù)廣大參保職工合法權(quán)益，根據(jù)《赤峰市工傷保險(xiǎn)基金管理使用情況專項(xiàng)檢查實(shí)施方案》(赤人社辦發(fā)〔2012〕162號(hào))精神，巴林右旗社保局對(duì)全旗工傷保險(xiǎn)基金的管理使用情況進(jìn)行了全面自查，積極做好工傷保險(xiǎn)基金的管理和使用工作。
加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，防止基金風(fēng)險(xiǎn)。印制了《巴林右旗社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦手冊(cè)》和《巴林右旗社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦80問》等材料，合理的匹配業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理權(quán)限和服務(wù)職能，積極開展基金安全和業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面梳理，合理確定業(yè)務(wù)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵崗位，進(jìn)一步明確內(nèi)控職責(zé)和監(jiān)督檢查以及防控措施。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)、信息和重要業(yè)務(wù)事項(xiàng)審批人員的管理、考核和監(jiān)控，確保不出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)。
強(qiáng)化基金征繳，嚴(yán)把收支關(guān)口。嚴(yán)把收入關(guān)，確?；鹫骼U應(yīng)收盡收。一是加強(qiáng)政策宣傳，做好擴(kuò)面工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo)，增強(qiáng)基金保障能力。二是認(rèn)真審核參保單位的繳費(fèi)基數(shù)、人數(shù)和費(fèi)率，防止用人單位弄虛作假，逃避繳費(fèi)責(zé)任；三是大力清欠，實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收。旗社保局專門成立了社會(huì)保險(xiǎn)基金清欠小組，深入欠費(fèi)企業(yè)和企業(yè)主管部門進(jìn)行稽查，對(duì)少繳、漏繳的單位，敦促及時(shí)補(bǔ)繳。嚴(yán)把支出關(guān)，確?；鸷侠硎褂谩Ｒ皇菄?yán)把待遇享受條件關(guān)。對(duì)申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的人員，認(rèn)真核實(shí)參保時(shí)間和繳費(fèi)記錄，發(fā)生工傷事故時(shí)處于參保狀態(tài)并足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)的人員才納入基金支付范圍，對(duì)不處于參保狀況的，一律不予支付。二是結(jié)合工傷人員受傷的部位、傷情進(jìn)行審核；凡不屬于醫(yī)治工傷的醫(yī)藥費(fèi)，不予支付；三是根據(jù)藥品療效和用藥規(guī)定進(jìn)行審核，凡超出用藥規(guī)定的部分，不予支付。
加強(qiáng)就醫(yī)管理，確?；鸷侠硎褂?。一是認(rèn)真選定工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按規(guī)定對(duì)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察，將管理規(guī)范、硬件達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。二是通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的方式，加強(qiáng)對(duì)工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，建立工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要采取緩簽協(xié)議直至取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的處理；三是建立工傷住院病人察看制，對(duì)每一個(gè)參保的工傷住院人員，及時(shí)到醫(yī)院察看，防止冒名頂替、掛床住院、小病大養(yǎng)的行為，同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥情況進(jìn)行檢查，做到對(duì)癥下藥，合理用藥，杜絕浪費(fèi)。
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