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工傷康復(fù)將納入工傷保險基金支付范疇
2017-02-12 08:00:01
無憂保
記者昨從市工傷康復(fù)現(xiàn)場交流會上獲悉，本月內(nèi)，全市各工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)會將工傷康復(fù)納入工傷保險基金支付范疇，使工傷患者最大限度地享受自己的權(quán)利。
1、工傷康復(fù)以前開展不規(guī)范
為什么要將工傷康復(fù)納入工傷保險基金支付范疇？市工傷保險處副處長湯勵德介紹，工傷保險有三大內(nèi)容：工傷預(yù)防、工傷治療和工傷康復(fù)。我省2008年出臺了《湖南省工傷康復(fù)管理服務(wù)試行辦法》，要求工傷職工或待定工傷職工經(jīng)積極的醫(yī)療救治，病情相對穩(wěn)定后，凡是具有康復(fù)價值的，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)進行工傷康復(fù)。但事實上，由于政策的不完善以及工傷保險基金的存儲量不夠，工傷康復(fù)一直沒有得到很好地開展。
“隨著基金的增多，工傷患者都有享受工傷康復(fù)的權(quán)利。”湯勵德說，工傷患者工傷治療過程中，只要使用目錄內(nèi)的藥物，費用由工傷保險基金對定點醫(yī)院統(tǒng)一支付，患者本人不需要支付任何費用，醫(yī)院也有利可圖。加上大家不重視工傷康復(fù)，這在一定程度上造成了工傷患者過度醫(yī)療現(xiàn)象的存在。
市人社局相關(guān)負責(zé)人說，目前，除了市區(qū)和另外兩個縣區(qū)外，還有三個縣（市）未將工傷康復(fù)納入工傷保險基金支付范疇。根據(jù)市工傷保險處的要求，全市都要在這個月內(nèi)完成此項工作，并與有資質(zhì)的醫(yī)院簽訂相關(guān)協(xié)議。
2、全省僅兩家康復(fù)醫(yī)院
湯勵德說，一般的醫(yī)院以治療為主，主要采取吊水、吃藥等方式。而康復(fù)醫(yī)院是為工傷職工提供心理康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)等服務(wù)，恢復(fù)和提高他們的身體功能和生活自理能力，盡可能恢復(fù)或提高傷殘職工的職業(yè)勞動能力。
目前，我省僅兩家康復(fù)醫(yī)院，一家在瀏陽，一家在我市（佳滿康復(fù)醫(yī)院）。
昨日上午，記者來到我市的佳滿康復(fù)醫(yī)院，一些患者正在練毛筆字、傳遞籃球、折千紙鶴?？祻?fù)師介紹，這其實就是在針對患者的身體缺陷，開展肢體康復(fù)訓(xùn)練。來自江西萍鄉(xiāng)的小伙子羅柱說，他今年23歲，來佳滿康復(fù)醫(yī)院已經(jīng)有兩個月了。因為從高處摔傷，下肢癱瘓，為了鍛煉他的軀干平衡能力，康復(fù)師每天陪他做各種游戲，鍛煉其手臂肌肉。
該醫(yī)院院長劉輝霞介紹，心理咨詢也是工傷康復(fù)的重要內(nèi)容。他們接觸了許多案例，許多工傷患者致殘后，生活消極、情緒低落，甚至有自殺的過激行為。此時，最需要的不是藥物治療，而是心理疏導(dǎo)。
3、何時從工傷治療轉(zhuǎn)為工傷康復(fù)？
湯勵德介紹，目前，工傷保險部門主要采取查看病歷、病人用藥情況等方式，防止傳統(tǒng)醫(yī)院過度工傷醫(yī)療行為。如果發(fā)現(xiàn)過度醫(yī)療，會停止工傷保險基金支付。
“工傷患者什么時候該由工傷治療轉(zhuǎn)為工傷康復(fù)？康復(fù)期限是多久？”湯勵德說，這些問題他們正在研究，政策也會不斷地完善。工傷保險處將在執(zhí)行《湖南省工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》的基礎(chǔ)上，邀請相關(guān)專家，對入院治療的工傷患者進行評估，如果沒有必要再進行治療，則會要求轉(zhuǎn)至工傷康復(fù)醫(yī)院；當(dāng)然，如果工傷患者因為傷勢嚴重，無法通過康復(fù)而恢復(fù)的，康復(fù)醫(yī)院也不準收治。
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《湖南省工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》部分內(nèi)容
1.康復(fù)住院標準
康復(fù)住院標準對工傷職工由臨床治療轉(zhuǎn)入康復(fù)治療的指征進行了規(guī)范，工傷職工住院康復(fù)的一般標準是：經(jīng)臨床急性期治療后，生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，無重要臟器的嚴重功能障礙和嚴重精神病癥狀，但仍有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙(如運動、感覺、言語、認知、精神、吞咽、排尿排便、性功能等障礙)而影響生活自理、勞動能力下降，仍不能回歸家庭和社會，但具有恢復(fù)潛力和康復(fù)價值者，均應(yīng)及早轉(zhuǎn)入康復(fù)協(xié)議機構(gòu)住院康復(fù)治療。
2.康復(fù)住院時限
根據(jù)工傷部位與損傷類型、功能障礙程度和康復(fù)潛力大小，對康復(fù)住院時間予以合理限制，一般輕、中型患者住院康復(fù)時間不超過3個月，重型或特重型患者不超過6個月。如住院期間病情發(fā)生變化影響康復(fù)進程，或已到出院時限，但仍有較大康復(fù)治療價值，需繼續(xù)康復(fù)治療或安裝輔助器具者，必須由康復(fù)協(xié)議機構(gòu)出具診斷意見和延期康復(fù)建議書、經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后可適當(dāng)延長住院時間。
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