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標(biāo)簽： 工傷保險(xiǎn)先行保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
“工傷保險(xiǎn)先行支付”緣何受到消極對(duì)待
2017-02-13 08:00:02
無(wú)憂保
40歲的農(nóng)民工孫立明，干活時(shí)受傷眼睛幾乎瞎了，卻沒(méi)得到一分錢賠償。
2011年，孫立明從湖南懷化老家到浙江溫州一個(gè)建筑工地當(dāng)木工。2011年9月，他左眼在工作中被砸傷，被認(rèn)定為工傷，并被鑒定為五級(jí)傷殘。因?yàn)閱挝粵](méi)有給他上工傷保險(xiǎn)，又不愿支付醫(yī)藥費(fèi)，他很快陷入困境。
聽(tīng)說(shuō)有一個(gè)“如果沒(méi)有工傷保險(xiǎn)、單位又不給錢，可由工傷保險(xiǎn)基金先支付”的工傷保險(xiǎn)先行支付制度，孫立明喜出望外。今年5月，他來(lái)到溫州市人社部門咨詢社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付事宜，但工作人員告訴他，沒(méi)有參加保險(xiǎn)的不能申請(qǐng)先行支付。
孫立明只能失望地離開(kāi)。如今，他被砸傷的左眼只有0.2的視力，而右眼本來(lái)就有白內(nèi)障。他無(wú)法再外出打工，只能靠妻子種地、養(yǎng)雞支撐家庭。
北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心發(fā)布的《工傷保險(xiǎn)待遇先行支付制度2011年~2012年實(shí)施情況調(diào)研報(bào)告》顯示，孫立明的遭遇并非個(gè)案。他們調(diào)查283個(gè)地級(jí)市和4個(gè)直轄市后發(fā)現(xiàn)，表示可以接受工傷保險(xiǎn)待遇先行支付申請(qǐng)的城市僅有28個(gè)，占11.4%；其余近90%的城市則明確表示“不可以”申請(qǐng)，或是不知道、不確定。
工傷保險(xiǎn)先行支付，一個(gè)好制度為什么在現(xiàn)實(shí)中行走困難？
執(zhí)法者缺乏對(duì)制度的認(rèn)同
義聯(lián)中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，配套的實(shí)施細(xì)則缺位，是各地人社部門消極對(duì)待先行支付制度的一個(gè)重要原因。
“沒(méi)有實(shí)施細(xì)則，便沒(méi)有可操作的標(biāo)準(zhǔn)和流程，多達(dá)80個(gè)城市以此作為拒絕工傷保險(xiǎn)先行支付申請(qǐng)的理由，占40.4%。”義聯(lián)中心主任黃樂(lè)平介紹說(shuō)，類似的理由包括：“未接到上級(jí)通知”，占32.3%；“以前未遇到過(guò)類似案件所以不知道怎么辦”，占17.1%；“所在省份尚未開(kāi)始實(shí)施”，占10.6%。
“通過(guò)對(duì)人社部門工作人員的訪談，我們了解到，細(xì)則的缺位，尤其是財(cái)務(wù)、審計(jì)上配套措施的缺位，讓工作人員對(duì)具體情況無(wú)法操作，同時(shí)也讓工作人員的潛在風(fēng)險(xiǎn)增加。”黃樂(lè)平舉例說(shuō)，“用人單位拒不支付”究竟應(yīng)該以何種形式來(lái)證明？先行支付每月傷殘津貼的情況下，如果勞動(dòng)者和用人單位對(duì)工資數(shù)額有爭(zhēng)議，應(yīng)如何處理？如果追償失敗，在財(cái)務(wù)上如何核銷，從而通過(guò)審計(jì)？
在沒(méi)有明確配套細(xì)則的情況下，如果辦事人員按照自己的理解行事，一旦出現(xiàn)問(wèn)題如何承擔(dān)責(zé)任？這一問(wèn)題不解決，先行支付制度很難在基層有效執(zhí)行。
“各地人社部門擔(dān)心先行支付制度造成基金支付的風(fēng)險(xiǎn)和壓力”，成為新制度無(wú)法落實(shí)的第二個(gè)重要原因。調(diào)查顯示，有69個(gè)城市因擔(dān)心“當(dāng)事人沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)，基金會(huì)出現(xiàn)缺口”而不執(zhí)行先行支付；有26個(gè)城市則害怕“用人單位若不存在了就沒(méi)有了被追償主體”。
另外，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力不足，也是一大顧慮。義聯(lián)中心調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)于承擔(dān)先行支付這一全新的職能，在權(quán)能上表示了擔(dān)憂。過(guò)去，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要是執(zhí)行待遇發(fā)放的職能，但現(xiàn)在要承擔(dān)起調(diào)查、決策、追繳等新職能，原有的人力、物力和知識(shí)水平無(wú)法適應(yīng)。
值得注意的是，“未能從勞動(dòng)者權(quán)利本位的高度貫徹立法意圖”成為各地人社部門拒絕向未參保工傷勞動(dòng)者傾斜的關(guān)鍵原因。
許多城市人社部門的工作人員，對(duì)該制度的合理性表現(xiàn)質(zhì)疑，不少人認(rèn)為“社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無(wú)義務(wù)墊付”，“不可能白白拿錢給勞動(dòng)者”。執(zhí)法者缺乏對(duì)制度的認(rèn)同，自然在實(shí)踐中也就喪失了動(dòng)力。
勞動(dòng)者“受了雙重罪”
在《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施以前，那些游離在工傷保險(xiǎn)以外的農(nóng)民工一旦遭遇工傷，自己負(fù)擔(dān)不起醫(yī)藥費(fèi)、黑心老板又“耍賴”時(shí)，除了乞求老板“發(fā)善心”外，就只能選擇曠日持久的訴訟程序。但由于“發(fā)善心”的老板少而訴訟程序遙遙無(wú)期，不少工傷勞動(dòng)者“小傷拖成大傷”，甚至“工傷拖成死亡”。
為了扭轉(zhuǎn)這種局面，去年7月1日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了工傷保險(xiǎn)先行支付制度，以便沒(méi)有工傷保險(xiǎn)的工傷者能夠從國(guó)家的工傷保險(xiǎn)基金中先拿錢治療，隨后再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向老板追償。
先行支付制度設(shè)立的初衷，是幫助未參保工傷勞動(dòng)者。但一年來(lái)，該制度并未很好地得到落實(shí)。
35歲的高文君在山西大同渾源縣一家煙花鞭炮廠工作。2008年12月14日下午，鞭炮廠發(fā)生爆炸，高文君全身多處被嚴(yán)重?zé)齻昏b定為二級(jí)傷殘，完全喪失勞動(dòng)能力。
高文君沒(méi)有工傷保險(xiǎn)，單位又一味賴賬，他不得不選擇走法律程序。2011年11月，山西大同市中級(jí)法院作出終審判決，要求用人單位支付高文君工傷保險(xiǎn)待遇。隨后高文君申請(qǐng)了強(qiáng)制執(zhí)行，但到現(xiàn)在也沒(méi)拿到一分錢賠償。
由于請(qǐng)不起人護(hù)理，妻子只能在家照顧他，完全失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源，只能靠70多歲的父母補(bǔ)貼。高文君多次和洪源縣人社部門聯(lián)系，但是人社部門表示，已進(jìn)入法律程序上的，他們不管。
“先行支付制度寫(xiě)入《社會(huì)保險(xiǎn)法》，初衷即是救助工傷職工于危難，而如今未參保工傷職工在受欺于無(wú)良雇主的同時(shí)，還要忍受相關(guān)部門的不作為。”黃樂(lè)平表示，這讓勞動(dòng)者“受了雙重罪”。
700多億基金是否發(fā)揮了應(yīng)有作用
從率先落實(shí)工傷保險(xiǎn)先行支付的寧波、淄博的經(jīng)驗(yàn)看，盡管面臨種種障礙，但這些障礙并非不可克服。
義聯(lián)中心認(rèn)為，先行支付制度不僅是人社部門的工作，財(cái)政部門、金融機(jī)構(gòu)、司法部門等都應(yīng)予以充分支持，需要國(guó)家以行政法規(guī)的形式出臺(tái)《社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》，推動(dòng)各部門協(xié)作。
報(bào)告建議，明確規(guī)定進(jìn)入民事法律程序的未參保工傷勞動(dòng)者仍然可以申請(qǐng)先行支付。實(shí)踐中有社保機(jī)構(gòu)以勞動(dòng)者已進(jìn)入民事法律程序?yàn)橛膳懦庀刃兄Ц渡暾?qǐng)。事實(shí)上，先行支付制度就是為了杜絕冗長(zhǎng)法律程序給勞動(dòng)者帶來(lái)的巨大傷害而設(shè)立的。
同時(shí)，一個(gè)現(xiàn)象必須引起重視：一方面是很多工傷勞動(dòng)者沒(méi)有錢醫(yī)治，生活無(wú)著；一方面我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金的盈余逐年遞增，已達(dá)700多億元。
“工傷保險(xiǎn)基金的作用在于扶助工傷勞動(dòng)者，而不在于累積。即便有少數(shù)地區(qū)基金虧損，也不能成為拒絕先行支付的理由。”黃樂(lè)平建議提高工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次，降低區(qū)域性基金風(fēng)險(xiǎn)。
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