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成都工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金
2017-02-14 08:00:01
無(wú)憂保
一．適用范圍：
1．老工傷人員按成勞社發(fā)（2007）74號(hào)文規(guī)定，工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理鑒定為1-10級(jí)工傷（職業(yè)?。┤藛T舊傷復(fù)發(fā)住院治療和1-4級(jí)的工傷（職業(yè)?。┤藛T，根據(jù)傷（?。┣樵陂T(mén)診治療的；
2．鑒定為1-10級(jí)的工傷（職業(yè)?。┤藛T異地工作及異地安置舊傷復(fù)發(fā)住院治療的；
二．舊傷復(fù)發(fā)門(mén)診、住院治療審批程序：
1．門(mén)診治療的每三個(gè)月審批一次，用人單位提供由醫(yī)院出具的需繼續(xù)門(mén)診治療的病情診斷證明、治療方案、用藥明細(xì)、費(fèi)用情況等。
用人單位填報(bào)《成都市老工傷人員舊傷（職業(yè)病）復(fù)發(fā)門(mén)診醫(yī)療審批表》（一式三份）報(bào)市醫(yī)保局工傷生育處審批同意后，方可進(jìn)行治療；審批后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，未經(jīng)審批或?qū)徟谙尥馑l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
2．住院治療的需用人單位填報(bào)《成都市職工工傷舊傷復(fù)發(fā)備案表》一式兩份；工傷人員本人書(shū)面申請(qǐng)；單位申請(qǐng)報(bào)告；入院證復(fù)印件，報(bào)市醫(yī)保局工傷生育處，經(jīng)審批同意后方可進(jìn)行住院治療。審批后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，未經(jīng)審批同意所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
3．異地工作及異地安置的工傷（職業(yè)?。┤藛T在工作地或安置地選擇一家當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為工傷異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院，并填報(bào)《成都市工傷人員異地就醫(yī)申報(bào)表》報(bào)市醫(yī)保局工傷生育處審批備案。舊傷復(fù)發(fā)需住院治療的，入院前應(yīng)辦理舊傷復(fù)發(fā)備案審批手續(xù)，經(jīng)審批同意后方可進(jìn)行治療（急救除外）。審批后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，未經(jīng)審批同意所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
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