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青島工傷保險基金不予支付的9種費(fèi)用知識
2017-02-15 08:00:02
無憂保
日前，青島市人社局出臺新規(guī)，明年起，工傷職工的9種花費(fèi)，工傷保險基金不予支付，若單位墊付工傷職工醫(yī)療費(fèi)超5萬元，可中途辦理結(jié)算。
情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
根據(jù)最新出臺的《工傷保險醫(yī)療管理和費(fèi)用結(jié)算辦法》，職工在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救、急救時以及在外地治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由用人單位或個人墊付，認(rèn)定工傷后，應(yīng)攜帶社會保障卡、工傷認(rèn)定決定書、門診病歷、出院小結(jié)、住院費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證等有關(guān)資料到所屬工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算，轉(zhuǎn)診的應(yīng)攜帶轉(zhuǎn)診申報表。如果用人單位墊付醫(yī)療費(fèi)超過5萬元的，可中途辦理結(jié)算，這將減輕用人單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
根據(jù)辦法，職工治療工傷期間發(fā)生的9種費(fèi)用，工傷保險基金不予支付，包括治療非工傷引發(fā)的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；在非協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的非急救性治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及經(jīng)急救治療傷情穩(wěn)定后未及時轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；未經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，擅自轉(zhuǎn)診（院）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；不符合工傷報銷診療目錄的醫(yī)療費(fèi)用；治愈后拒不出院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；工傷職工住院治療受傷部位或職業(yè)病時發(fā)生的外購藥品費(fèi)用、藥店購藥費(fèi)用、無相關(guān)病歷記錄的醫(yī)療費(fèi)用等；用人單位未在《工傷保險條例》規(guī)定的時限內(nèi)（含經(jīng)批準(zhǔn)延長時間）提出工傷認(rèn)定申請，在此期間職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；未按照規(guī)定使用專用病歷或未按照核定工傷部位進(jìn)行治療發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；不符合工傷保險規(guī)定的其它醫(yī)療費(fèi)用。
辦法將于2013年1月1日起實(shí)施。
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