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標(biāo)簽： 工傷保險(xiǎn)條例保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
《江西省工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法解讀
2017-02-15 08:00:02
無憂保
省人社廳公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至今年3月底，江西省工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到397.7萬人，其中農(nóng)民工115.4萬人，當(dāng)期基金征繳收入為1.68億元，54986人享受了工傷保險(xiǎn)待遇，累計(jì)將10.6萬老工傷人員納入了工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。去年6月份，我省對(duì)啟動(dòng)對(duì)《江西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干規(guī)定》修訂工作，歷時(shí)近1年，修訂后的《江西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》（以下簡稱《辦法》）今日起施行?！掇k法》在對(duì)工傷保險(xiǎn)的使用范圍、待遇水平、基金支出項(xiàng)目、工傷認(rèn)定范圍和程序等方面有哪些突破？呈現(xiàn)哪些亮點(diǎn)？昨日，本報(bào)邀請(qǐng)省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了解讀。
亮點(diǎn)1：適用范圍擴(kuò)大到事業(yè)單位
依據(jù)2010年12月20日修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》，《辦法》將適用范圍擴(kuò)大到事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織。但是，對(duì)公務(wù)員群體的工傷保險(xiǎn)待遇，《工傷保險(xiǎn)條例》則授權(quán)給了相關(guān)部門。
省人社廳工傷保險(xiǎn)處處長楊乃昭告訴記者，從全國的情況來看，北京、云南、海南等省市都將公務(wù)員、參公事業(yè)單位和社會(huì)組織工作人員納入到了工傷保險(xiǎn)范疇。我省撫州、上饒兩市也做了嘗試。
此次修改《辦法》，我省也充分考慮到這個(gè)情況，修訂后的《辦法》明確了公務(wù)員、參公管理的事業(yè)單位和社會(huì)組織工作人員因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的，可進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇，所需費(fèi)用由所在單位按新《工傷保險(xiǎn)條例》及《辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
亮點(diǎn)2：設(shè)省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金
目前，我省工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，以后將逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。由于實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，各地在工傷保險(xiǎn)基金出現(xiàn)了不平均的情況。2012年，南昌市節(jié)余3億多元，但有些縣市工傷保險(xiǎn)基金卻是負(fù)數(shù)，甚至連已經(jīng)認(rèn)定為工傷人員的待遇都無法落實(shí)。
楊乃昭介紹，在修訂《辦法》時(shí)，為提高工傷基金抗重大事故的支付風(fēng)險(xiǎn)能力，工傷保險(xiǎn)基金在實(shí)行全省統(tǒng)收統(tǒng)支前，設(shè)立省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金，用于調(diào)劑解決全省重特大事故工傷保險(xiǎn)基金缺口的支出，提高工傷基金抗重大事故的支付風(fēng)險(xiǎn)能力。
《辦法》明確，省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金將由各社區(qū)的市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照當(dāng)年實(shí)際征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的3%上解省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將上述資金和省本級(jí)提取的當(dāng)年實(shí)際征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的3%存入財(cái)政專戶管理。
為了增加各個(gè)設(shè)區(qū)市重特大事故的工傷保險(xiǎn)支付能力，《辦法》要求各設(shè)區(qū)市建立工傷保險(xiǎn)基金儲(chǔ)備金。“按本設(shè)區(qū)的市當(dāng)年征繳的工傷保險(xiǎn)基金總額的10%提取，逐年積累，達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金總額的20%時(shí)不再提取。”
亮點(diǎn)3：增加了4個(gè)支付項(xiàng)目
工傷保險(xiǎn)基金可以支付哪些項(xiàng)目？不少勞動(dòng)者非常關(guān)心這個(gè)問題，好不容易認(rèn)定了工傷，但由于不屬于工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目，最終也只能由自己買單。
為提高工傷職工的保障水平，《辦法》將工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目由原來的8項(xiàng)增加到12項(xiàng)，增加了4個(gè)支付項(xiàng)目。7月1日開始，工傷保險(xiǎn)基金還可用于支付工傷職工的“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以及職業(yè)康復(fù)費(fèi)”等4個(gè)項(xiàng)目。
亮點(diǎn)4：職工發(fā)生工傷向參保地提認(rèn)定申請(qǐng)
在南昌參加工傷保險(xiǎn)的人，在九江發(fā)生了工傷怎么辦？工傷保險(xiǎn)認(rèn)定程序復(fù)雜也是勞動(dòng)者在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)遇到的一大困難。
省人社廳副廳長徐國榮告訴記者，《辦法》在新《工傷保險(xiǎn)條例》的基礎(chǔ)上對(duì)工傷認(rèn)定程序進(jìn)行了補(bǔ)充，明確了注冊(cè)登記地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的工傷職工，其工傷認(rèn)定申請(qǐng)的管轄范圍及工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理、辦理的程序和時(shí)限，還對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)所應(yīng)提交的相關(guān)材料進(jìn)行了明確。
對(duì)于用人單位注冊(cè)登記地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的職工發(fā)生工傷，已參加工傷保險(xiǎn)的，向參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；未參加工傷保險(xiǎn)的，向用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，除提交本條前款要求的材料外，還可以提交用人單位、相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者人民法院已有的證明材料。
尤其值得關(guān)注的是，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，從業(yè)人員或其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的用人單位和工傷職工或者其近親屬對(duì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)，向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，并提交初次鑒定的結(jié)論。
亮點(diǎn)5：五級(jí)傷殘補(bǔ)助32個(gè)月工資
楊乃昭介紹，《辦法》明確了工傷職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療費(fèi)用具體繳納的基數(shù)，五到十級(jí)傷殘職工與用人單位終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)，避免了用人單位推諉扯皮。
職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的，由用人單位和工傷職工以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)到法定退休年齡。工傷職工傷殘津貼扣除本人基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)部分后，實(shí)際領(lǐng)取額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
五至六級(jí)工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，七級(jí)至十級(jí)傷殘職工勞動(dòng)、聘用合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)本人工資為基數(shù)，其中一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)20個(gè)月、六級(jí) 17個(gè)月、七級(jí)13個(gè)月、八級(jí)10個(gè)月、九級(jí)7個(gè)月、十級(jí)4個(gè)月的本人工資。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)32個(gè)月、六級(jí)28個(gè)月、七級(jí)25個(gè)月、八級(jí)21個(gè)月、九級(jí)17個(gè)月、十級(jí)13個(gè)月的本人工資。
《辦法》規(guī)定，患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。五級(jí)至十級(jí)工傷職工距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金每差一年扣減10％；不足一年的按照一年計(jì)算。
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