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2013年工傷保險待遇及賠償標準知識
2017-02-15 08:00:02
無憂保
工傷保險待遇是指職工因工發(fā)生暫時或永久人身健康或生命損害的一種補救和補償，其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障，使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。工傷保險待遇的高低，項目的多少，取決于國家或該地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和人們的社會生活水平。
工傷保險待主要內容包括醫(yī)療康復待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫(yī)療康復待遇包括治療費、藥費、住院費用，以及在規(guī)定的治療期內的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級工傷傷殘職工的一次性傷殘補助金；需要護理的，還可以享受生活護理費；需要安裝輔助器具的，由基金支付費用。死亡待遇包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補助金。
工傷保險待遇由工傷保險基金支付主要部分，包括工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、工亡待遇。
1．工傷醫(yī)療待遇
工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費用、康復性治療費用、輔助器具安裝配置費用。
（1）工傷醫(yī)療費用。工傷職工在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療工傷、職業(yè)病，所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準規(guī)定的，由工傷保險基金支付。
（2）康復性治療費用。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療，費用支付也是有工傷保險基金支付。
（3）輔助器具安裝配置費用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用，按照國家規(guī)定的標準由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費用一般采用限額支付方式。
2．傷殘待遇
傷殘待遇包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費。
（1）一次性傷殘補助金。職工因工致殘被鑒定為一至十級的，按照傷殘等級由工傷保險基金一次性支付給本人補助金。一至十級傷殘職工一次性補助金的標準分別為24～6個月的本人工資。
（2）傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一至四級的，由工傷保險基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。
（3）生活護理費。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動鑒定委員會確認需要生活護理的，由工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、大部分不能自理或部分不能自理三個等級，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。
3．其他待遇
其他待遇包括伙食補助、外地就醫(yī)差旅費、停工留薪待遇等。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
4．工亡待遇
工亡待遇包括一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
（1）一次性工亡補助金。工亡職工家屬可領取一次性工亡補助金，其標準為48～60個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由各地政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平規(guī)定，報省級人民政府備案。
（2）喪葬補助金。工傷職工家屬可領取專項補助金喪葬補助金，其標準為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
（3）供養(yǎng)親屬撫恤金。由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬可領取供養(yǎng)親屬撫恤金，撫恤金按工亡職工本人工資的一定比例按月支付。具體標準是：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或孤兒每人每月在上述標準基礎上增加10%。供養(yǎng)親屬包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。
一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，只享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。
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