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徐州市公務(wù)員工傷報銷知識
2017-02-16 08:00:01
無憂保
徐州市公務(wù)員工傷報銷
（一）政策依據(jù):根據(jù)《市政府關(guān)于調(diào)整徐州市國家公務(wù)員醫(yī)療補助辦法有關(guān)規(guī)定的通知》（徐政發(fā)【2006】114號）:工傷人員享受國家、省和市有關(guān)規(guī)定的待遇，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準和工傷保險藥品目錄的醫(yī)療費用，據(jù)實結(jié)算。
（二）辦理條件：符合公務(wù)員工傷范圍內(nèi)的費用。
（三）所需材料：1.門診:門診原始發(fā)票；門診檢查、化驗報告，診療明細。2.住院：住院原始發(fā)票；出院記錄；住院匯總明細清單。以上材料加蓋定點醫(yī)院公章。
（四）辦理程序：1.受理：全市所有享受公務(wù)員工傷待遇的人群發(fā)生的門診（藥店購藥）、住院醫(yī)療費用，由各參保單位醫(yī)保專管員或個人負責收集、整理異地就醫(yī)人員的醫(yī)療費用材料，統(tǒng)一報送到市醫(yī)療保險基金管理中心基金結(jié)算科窗口。2.初審：受理次日由初審人員進行初審。如所需提供證件材料不全的，自受理環(huán)節(jié)起2個工作日內(nèi)通知單位或個人并退回。3.復(fù)核：自受理環(huán)節(jié)起15個工作日內(nèi)由初審人員交復(fù)審人復(fù)核，復(fù)核后由相關(guān)人員將復(fù)核后的結(jié)算單報基金結(jié)算科科長審批。4.審定：醫(yī)療費用金額超過3萬元，需再報財務(wù)科審核后，報分管主任審批。
（五）辦理時限：自受理環(huán)節(jié)起30個工作日內(nèi)辦結(jié)。
（六）責任單位：市醫(yī)療保險基金管理中心基金結(jié)算科。
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