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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)醫(yī)保
未購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn) 參加了醫(yī)保也可報(bào)銷(xiāo)
2017-02-17 08:00:01
無(wú)憂保
3·20自然災(zāi)害已過(guò)去數(shù)日，但死傷者后續(xù)的相關(guān)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)如何解決？對(duì)此，社保局表示，如果傷亡人員因?yàn)闆](méi)有勞動(dòng)關(guān)系而未購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)，但只要其參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，也可按相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。據(jù)了解，若醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)滿36個(gè)月以上的，市社?；鹱罡呖蓤?bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元。
最高可報(bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元
市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，如果在此次災(zāi)害中的傷亡人員并沒(méi)有勞動(dòng)關(guān)系，比如本市靈活就業(yè)人員、大中專(zhuān)院校的在校學(xué)生等，這部分人群若購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，只要符合東莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，也可以按相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。
據(jù)了解，根據(jù)東莞醫(yī)保規(guī)定，參保人從連續(xù)參保并足額繳費(fèi)后第3個(gè)月起，可按規(guī)定享受住院、門(mén)診及特定門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按照參保時(shí)間長(zhǎng)短，每年度醫(yī)保基金可為其支付的額度也不同。如果參保滿36個(gè)月以上，最高可報(bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元。
住院費(fèi)用最高可報(bào)95%
根據(jù)社保相關(guān)規(guī)定，在此次自然災(zāi)害中的傷亡者，若參加了東莞的醫(yī)療保險(xiǎn)，就可享受相應(yīng)待遇。其中住院醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)金額=(住院醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)項(xiàng)目-起付標(biāo)準(zhǔn))×統(tǒng)籌基金支付比例。此外，參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)因不同醫(yī)院的等級(jí)和市內(nèi)外醫(yī)院而有所不同，從500元到2000元不等。住院醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例也根據(jù)相應(yīng)規(guī)定，從30%到95%不等。
而門(mén)診報(bào)銷(xiāo)是指參保人在指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)的，就可按規(guī)定享受門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按70%支付，不設(shè)最高支付限額。門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額=(門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)項(xiàng)目)×統(tǒng)籌基金支付比例即70%。
申請(qǐng)后最快25日后可領(lǐng)
如何領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用？市社保局表示，參保人每次送報(bào)的醫(yī)療待遇申請(qǐng)，資料齊備、準(zhǔn)確且符合規(guī)定的，從送報(bào)之日起25個(gè)工作日后，就會(huì)通過(guò)相應(yīng)的銀行發(fā)放相關(guān)款項(xiàng)。情況特殊的，視具體情況適當(dāng)延長(zhǎng)。到賬后，參保人只需憑社會(huì)保險(xiǎn)卡、身份證等有效證件到銀行領(lǐng)取。
領(lǐng)取方式：
①持社會(huì)保險(xiǎn)金卡的參保人，憑金卡(或?qū)?yīng)的存折)到廣東發(fā)展銀行任一網(wǎng)點(diǎn)均可支取，如未修改初始密碼的，須按銀行規(guī)定修改初始密碼后才能支??；
②持社會(huì)保險(xiǎn)銀卡的參保人，憑本人有效身份證明材料、報(bào)銷(xiāo)時(shí)所提供的銀行存折到相應(yīng)銀行支?。?③城鄉(xiāng)居民，憑社保卡(或?qū)?yīng)存折)到東莞銀行任一網(wǎng)點(diǎn)支取。
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