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詳解工傷保險辦理手續(xù)知識
2017-02-17 08:00:01
無憂保
昨天，從社會保險基金管理中心獲悉，本市自2004年月1日起在全市實施工傷保險社會統(tǒng)籌，為了助更多的用人單位和個人了解相關(guān)政策和經(jīng)辦續(xù)，市社險中心制訂了相關(guān)的經(jīng)辦辦法。
各類企業(yè)如何給職工上工傷保險
的參保范圍有哪些？
凡是在本市行政區(qū)域內(nèi)已經(jīng)工商登記注冊各類企業(yè)，都要依法參加工傷保險，為本單位的部職工(包括存在事實勞動關(guān)系的勞動者)繳納傷保險費。按照規(guī)定，只參加本市醫(yī)療保險的中駐津、外省市駐津、部隊駐津單位及其職工，均在本市參加工傷保險。用人單位在參加工傷保的同時必須參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。
-用人單位何時辦理工傷保險登記？
已辦理養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險登記的用人單位，到原辦理登記的社保分中心辦理工傷保險登記。2004年1月1日前成立的用人單位，應(yīng)在2004年1月30日前，向所在地社保分中心辦理社會保險登記。在2004年1月1日后成立的用人單位應(yīng)自依法成立之日起30日內(nèi)，到單位所在地社保分中心辦理社會保險登記。
-繳納工傷保險費的繳費基數(shù)如何確定？
按照用人單位全部參保職工繳費工資之和確定工傷保險繳費基數(shù)。職工繳費工資基數(shù)按本人上年度月平均工資確定。當(dāng)職工本人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的(2004年度為780元)，以上年度本市職工月平均工資的60%確定基數(shù)；高于上年度本市職工月平均工資300%(2004年度為3900元)的部分，不作為繳納工傷保險費的基數(shù)。
-如何申報工傷保險費？
用人單位于每月的8日前，向所屬社保分中心申報應(yīng)繳納的工傷保險費，經(jīng)核準(zhǔn)后在3日內(nèi)以貨幣形式繳納。繳費數(shù)額為用人單位職工個人繳費基數(shù)之和乘以單位繳費費率之積。
-如何辦理工傷職工登記？
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定為工傷后，用人單位需在工傷認(rèn)定當(dāng)月的26日至次月10日前，到所屬社保分中心辦理工傷職工登記手續(xù)。填寫《天津市工傷職工登記表》，并提供工傷職工公民身份證的原件和復(fù)印件；勞動保障行政部門出具的《工傷認(rèn)定決定書》原件；勞動能力鑒定委員會出具的《天津市工傷職工停薪期確認(rèn)通知》原件；治療醫(yī)院提供的《住院通知書(單)》或《診斷證明》。經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定因工死亡的，還需提供《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的原件和復(fù)印件或其他死亡證明。
職工因工致殘享受哪些待遇
-參保職工個人是否繳納工傷保險費？
參保職工個人不繳納工傷保險費。
-職工享受工傷保險待遇需具備哪些條件？
職工享受工傷保險待遇須具備的條件是：一用人單位按規(guī)定參加工傷保險，按時為職工足繳納工傷保險費。二是職工因工作遭受事故傷或者患職業(yè)病并經(jīng)勞動行政部門認(rèn)定為工傷。
-職工在哪些情況下應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？
職工有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為工傷：(1)在作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害；(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作相的預(yù)備性或者是收尾性工作受到事故傷害的；(工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴等意外傷害的；(4)患職業(yè)病的；(5)在因工外出期，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；(6)在上下班途中，受到機動車事故傷害的；(7)法、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
職工有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；(2)在搶險救災(zāi)等維護家利益、公共利益活動中受到傷害的；(3)職工原軍隊服役，因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘，已取得革命傷軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
-工傷職工應(yīng)享受哪些保險待遇？
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，經(jīng)工傷認(rèn)定后可享受下列工傷保險待遇：工醫(yī)療費；康復(fù)性治療費；輔助器具配置費；生護理費；一次性傷殘補助金；一級至四級傷殘工的傷殘津貼；喪葬補助金；供養(yǎng)親屬撫恤；一次性工亡補助金。
-1-4級工傷職工退休后其工傷保險關(guān)系否保留？
傷殘等級為1-4級的工傷職工達到退休年齡人單位持勞動保障行政部門的《退休審批表》，到屬社保分中心辦理享受基本養(yǎng)老保險待遇手續(xù)時停止享受傷殘津貼，保留工傷保險關(guān)系。
-什么是工傷職工停工留薪期，停工留薪內(nèi)享受哪些待遇？
停工留薪期是指職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)的，需要暫停工作接受工傷醫(yī)療，領(lǐng)取原工資福待遇的期限。在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負(fù)責(zé)
-職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷的享受哪些待遇？
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的留勞動關(guān)系，退出勞動崗位，并享受一次性傷殘助金、按月支付傷殘津貼(具體標(biāo)準(zhǔn)見下表)。達到休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受本養(yǎng)老保險待遇；當(dāng)基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘貼的由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工本人傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
一至四級傷殘享受工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
傷殘等級 一次性傷殘補助金 按月支付工傷津貼
一級 24個月的本人工資 本人工資的90%
二級 22個月的本人工資 本人工資的85%
三級 20個月的本人工資 本人工資的80%
四級 18個月的本人工資 本人工資的75%
說明：1.用由工傷保險基金支付2.殘津貼際金額低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險補足差額。
-職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷的，享受哪些待遇？
(1)職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個月的本人工，六級傷殘為14個月的本人工資。(2)保留與用單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。(3)經(jīng)工傷職工提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為30個月的本市上年度職工月平均工資(2003年度為1309元)，六級傷殘為25個月的本市上年度職工月平均工資。
-職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的享受哪些待遇？
(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。(2)勞動合同期滿，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為20個月的本市上年度職工月平均工資，八級傷殘為15個月的本市上年度職工月平均工資，九級傷殘為10個月的本市上年度職工月平均工資，十級傷殘為5個月的本市上年度職工月平均工資。
-如何確定工傷職工傷前本人工資？
工傷職工工傷前繳納工傷保險費滿12個月的，以工傷前12個月平均月繳費工資作為本人工資；繳納工傷保險費不滿12個月，繳納養(yǎng)老保險費滿12個月的，以工傷前12個月養(yǎng)老保險的平均月繳費工資作為本人工資；繳納工傷保險費不滿12個月，又無養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的，以職工工傷前12個月的工資和繳費工資合并計算出12個月平均月繳費工資，作為本人工資；參加工作不滿12個月的，以實際參加工傷保險或養(yǎng)老保險月數(shù)的平均月繳費工資作為本人工資。
-領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的工傷職工重新就業(yè)后舊傷復(fù)發(fā)怎么辦？
已經(jīng)領(lǐng)取一次性傷殘醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的職工重新就業(yè)后舊傷復(fù)發(fā)的，用于工傷治療的費用超過一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金50%以上的部分，由工傷保險基金支付。
-如何申報一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費？
工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會對其勞動功能障礙程度和生活護理障礙程度進行鑒定，確定傷殘等級和護理等級后，由用人單位每月10日前，向所屬社保分中心申請核定工傷職工的傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金待遇。填寫《天津市工傷保險待遇支付審核名冊》，并提供勞動能力鑒定委員會出具的《天津市勞動能力鑒定結(jié)論表(三)》原件；工傷職工受傷前12個月的繳費工資核定表；繳費不滿12個月的，提供工資支付憑證。經(jīng)社保分中心審核確定后，于每月18日前將工傷職工的傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金等撥付到用人單位，由用人單位發(fā)到工傷職工手中。
對于享受傷殘津貼、生活護理費的工傷職工，每年1月份要通過本人單位向社保分中心提交居住地街道辦事處出具的《領(lǐng)取資格證明》。未能按時提交的，社保中心從2月份起暫停支付工傷保險待遇，待補交《領(lǐng)取資格證明》后，再對其享受的工傷待遇進行補支付。
-工傷職工的傷殘津貼能否一次性領(lǐng)取，須辦理哪些手續(xù)？
傷殘等級為1-4級的工傷職工，常住地不在本市的，可以申請一次性領(lǐng)取傷殘津貼。一次性領(lǐng)取傷殘津貼的，最高不超過15年。申請一次性領(lǐng)取傷殘津貼的，由用人單位填報《天津市工傷保險待遇支付審核名冊》，同時提供工傷職工常住地不在本市的證明和本人一次性領(lǐng)取傷殘津貼的書面申請。經(jīng)審核對于符合規(guī)定的，由社保分中心通過用人單位向工傷職工一次性支付傷殘津貼。
-職工因工死亡后，其直系親屬享受喪葬補助金或領(lǐng)取一次性工亡補助金的標(biāo)準(zhǔn)是多少？
職工因工死亡后，其直系親屬喪葬補助金標(biāo)準(zhǔn)為6個月的本市上年度職工月平均工資；其一次性工亡補助金為60個月的本市上年度職工月平均工資。
-申領(lǐng)喪葬補助金和一次性工亡補助金須辦理哪些手續(xù)？
職工因工死亡、工傷職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡、傷殘等級為1-4級的工傷職工，在停工留薪期滿后死亡的，由用人單位向所屬社保分中心申報核定喪葬補助金待遇。職工因工死亡、工傷職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，同時申請核定一次性工亡補助金待遇。申報時要填寫《天津市工傷保險待遇支付審核名冊》，并提供《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的原件和復(fù)印件或其他死亡證明。經(jīng)審核確定后，由社保分中心將喪葬補助金、一次性工亡補助金撥付給用人單位，由用人單位發(fā)給工亡職工直系親屬。
-職工因工死亡后，其直系親屬享受供養(yǎng)親屬撫恤金的標(biāo)準(zhǔn)是多少？
供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
-供養(yǎng)親屬從何時開始享受撫恤金待遇？
供養(yǎng)親屬從工亡職工死亡后的次月開始享受撫恤金待遇。
-供養(yǎng)親屬撫恤金是否可以一次性領(lǐng)取，須辦理哪些手續(xù)？
領(lǐng)取撫恤金的人員，其常住地不在本市的，可以一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金，同時終止工傷保險關(guān)系。其領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)為：子女不滿十八周歲的計算至十八周歲；其他供養(yǎng)親屬最高不超過15年。
本人自愿一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，應(yīng)通過用人單位辦理手續(xù)。除提供按月領(lǐng)取撫恤金規(guī)定的材料外，用人單位還要填報《天津市工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金支付審核名冊》，提供本人一次性領(lǐng)取撫恤金書面申請。經(jīng)審核后，對于符合規(guī)定的，由社保分中心將一次性撫恤金撥付給用人單位，通過用人單位支付給本人。同時，終止工傷保險關(guān)系。
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