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標(biāo)簽： 工傷
被冷落的工傷康復(fù)政策 專家建議整合資源打造無縫式治療網(wǎng)絡(luò)
2017-02-18 08:00:02
無憂保
“花籃的花兒香，聽我來唱一唱，唱一唱……”1月14日，廣東省工傷康復(fù)中心物理治療科的走廊上，52歲的李本德坐在輪椅上，放聲歌唱《南泥灣》，盡管音調(diào)不準(zhǔn)，但通過顫抖的聲音，可以明顯感覺到這位工傷殘疾者對康復(fù)的期待。
廣東是國內(nèi)最早探索工傷康復(fù)的省份，經(jīng)過十年探索，目前已形成比較完善的工傷康復(fù)體系。工傷事故發(fā)生后，包括外來務(wù)工人員在內(nèi)，工傷者除了可以領(lǐng)取工傷賠償外，還可免費(fèi)享受由工傷保險(xiǎn)基金支付的康復(fù)治療。
然而，南方日報(bào)記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，雖然工傷康復(fù)政策完善，但仍有很多企業(yè)和個(gè)人對政策不了解，加上醫(yī)院之間資源不通，真正使用康復(fù)政策的人數(shù)并不多，工傷康復(fù)面臨“政策熱情、傷者冷淡”的局面。
再站起來的工傷者
從2001年至今，廣東工傷康復(fù)中心共收治1萬多名工傷致殘者，目前年均享受工傷康復(fù)服務(wù)的已達(dá)6000多人，他們的重返工作率達(dá)82%
劉小麗沒有想到，一場交通事故后，幾乎成為植物人的丈夫李本德居然開始講話，現(xiàn)在還能唱四五十首歌曲。
李本德來自四川，原是一名制造飛機(jī)的高級工程師，后在深圳龍華一家光纜公司工作。2010年，一場車禍打破了他幸福的家庭。
2011年，有朋友建議李本德進(jìn)行工傷康復(fù)治療，劉小麗決定將丈夫轉(zhuǎn)到廣東省工傷康復(fù)中心，經(jīng)過綜合治療，李本德終于可以開口講話。通過音樂治療，李本德還學(xué)會(huì)了唱歌。每天，他還會(huì)玩拼圖游戲。
“你們好！記者好！我好棒！”在妻子的引導(dǎo)下，李本德豎起大拇指，自信地向記者打招呼。這位差點(diǎn)成為植物人的工傷殘疾者，有了重新站起來的希望。
在過去，很多工人受傷后，拿了賠償后選擇回老家，余生往往要依靠政府和社會(huì)救濟(jì)過活。而工傷康復(fù)可以讓工傷者盡可能地重新走向社會(huì)，實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。
廣東作為全國外來工大省之一，是國內(nèi)最早開展工傷康復(fù)的省份，逐漸建立起了工傷預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)相結(jié)合的模式。“只要是和用人單位簽訂了勞動(dòng)合同，交了社保的員工，受傷后都可以申請免費(fèi)康復(fù)治療。”廣東省工傷康復(fù)中心主任唐丹表示。
去年4月13日，增城派潭公路養(yǎng)護(hù)中心的公路養(yǎng)護(hù)工張國鋒在作業(yè)時(shí)，不慎從2米高的梯子上摔下，導(dǎo)致腰4椎體粉碎性骨折，經(jīng)過兩次手術(shù)后，去年7月他開始接受工傷康復(fù)治療。“以為這一生都要在椅子上過了。”張國鋒說，他慢慢彎腰練蹲姿，還練習(xí)除草，3個(gè)月的綜合治療后，他居然可以返回工作崗位，“真是想都不敢想。”
53歲的鄺永華是中鐵運(yùn)輸?shù)囊幻麊T工，去年8月，他不小心從站臺摔下，手和腰重傷，一直疼痛不已，最后被送到康復(fù)中心。如今，他正在為重返崗位做準(zhǔn)備：在康復(fù)中心汽車駕駛模擬工作站，手持方向盤，腳踩油門和剎車，不時(shí)換擋。
從2001年至今，廣東工傷康復(fù)中心共收治了1萬多名工傷致殘者。“全省剛開始搞工傷康復(fù)時(shí)，一年只有1000多名工傷者享受到工傷康復(fù)服務(wù)，現(xiàn)在年均享受工傷康復(fù)服務(wù)的已經(jīng)有6000多人了。”唐丹說，經(jīng)過工傷康復(fù)的工傷者重返工作率為82%，他們不是社會(huì)的包袱。
立體化的工傷康復(fù)
廣東作為全國首個(gè)工傷試點(diǎn)城市，經(jīng)過十多年的探索，走出了一條工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)相結(jié)合的立體保護(hù)政策之路
“首先是要求企業(yè)為員工購買工傷保險(xiǎn)。”唐丹表示，在工傷基金的使用上，廣東率先出臺了工傷預(yù)防費(fèi)使用辦法，試圖通過資金的合理使用，為參保工人提供培訓(xùn)和職業(yè)健康檢查，提前發(fā)現(xiàn)工傷隱患，早預(yù)防、早治療、早診斷。
“萬一發(fā)生了工傷事故，還可以啟動(dòng)工傷康復(fù)機(jī)制。”唐丹說，廣東擁有最好的工傷康復(fù)設(shè)備和技術(shù)，工傷者及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，能夠盡可能地恢復(fù)生活自理能力。“但康復(fù)的目的不是簡單的恢復(fù)生活自理能力和生理功能，最根本的目的是恢復(fù)勞動(dòng)能力。”
不少工傷者受傷后，從此低迷不振，有些工傷者則自強(qiáng)創(chuàng)業(yè)，“現(xiàn)在工傷基金可以給他們提供幫助，過去那種靠工傷者單打獨(dú)斗的情況已經(jīng)得到很大改善”。
唐丹說，即使工傷者康復(fù)出院后，醫(yī)院也有“社會(huì)康復(fù)”機(jī)制，派專門的工作人員點(diǎn)對點(diǎn)服務(wù)。
據(jù)介紹，廣東目前參加工傷保險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)到3000多萬。工傷者只需提供《工傷認(rèn)定書》、病歷或疾病診斷證明等材料，向社保部門提出工傷康復(fù)申請，一旦通過鑒定，就可以接受免費(fèi)治療。
有工人提出，工傷康復(fù)只是對參保人員而言，但在不少小工廠，老板根本不給工人買社保，有些工廠發(fā)生工傷事故后，老板甚至將工人丟下不管，這怎么辦？
對此，唐丹解釋，針對這種情況，政府已采取“先行支付”的應(yīng)對政策。也就是說，社保部門可以先支付工傷者的治療和康復(fù)費(fèi)用，然后再向企業(yè)老板追討費(fèi)用，強(qiáng)制工廠老板為其他工人購買工傷保險(xiǎn)。“當(dāng)然，先行支付也存在操作困難的情況。”
記者在采訪中注意到，不少工傷康復(fù)者均來自湖南、四川等地。“廣東工傷康復(fù)已經(jīng)不再分省內(nèi)和省外，均可由工傷基金支付。”唐丹說，工傷者在治療期間，工廠仍然要負(fù)責(zé)發(fā)工傷者的工資。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)教授、世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心主任卓大宏認(rèn)為，廣東在工傷康復(fù)的探索中取得三點(diǎn)突破，一是建立起現(xiàn)代化的工傷康復(fù)醫(yī)院和中心，建設(shè)水平在亞洲走在前列；二是逐漸建立起預(yù)防、康復(fù)和回歸工廠、社會(huì)相結(jié)合的模式；三是在技術(shù)上已經(jīng)建立起一套技術(shù)規(guī)范，如臨床康復(fù)、物理治療等。
政策熱，傷者冷
康復(fù)中心曾專門對工傷者做過調(diào)查，在“不接受康復(fù)治療的高補(bǔ)償”與“接受康復(fù)治療后的略低補(bǔ)償”間，70%的調(diào)查對象選擇了高補(bǔ)償。
如果不是社保部門推薦工傷康復(fù)治療，陳君祥估計(jì)再也拿不起掃把。作為一名背負(fù)家庭重?fù)?dān)的環(huán)衛(wèi)工人，去年8月，他在海珠區(qū)一個(gè)小區(qū)清理垃圾時(shí)，一塊玻璃突然掉下，幾乎將他左手腕割斷。
在醫(yī)院治療兩個(gè)星期后，陳君祥回家休養(yǎng)了80天，但回到公司后，手依然疼痛不已，他找公司反映，最后在社保部門的建議下，公司幫他提交申請材料，他得以接受康復(fù)治療。
“我們哪里懂工傷保險(xiǎn)，都靠公司的老板，有些工人不了解，以為受傷了花幾百元就能治好，因此不買社保，甚至和老板吵架。”陳君祥說。
記者隨機(jī)采訪10多名工傷者后發(fā)現(xiàn)，盡管政府已為工傷者搭建好保護(hù)政策，但他們對工傷康復(fù)政策均感到很陌生，之所以接受，要么是社保部門推薦，要么是企業(yè)老板建議，自己則根本不懂如何申請工傷康復(fù)。
在廣東所有參保人員中，發(fā)生工傷的人數(shù)年均約15萬人，其中致殘的每年超過5萬人，但進(jìn)行康復(fù)治療的僅6000人，還不包括眾多沒有參加工傷保險(xiǎn)的工傷者。而媒體公開報(bào)道的數(shù)據(jù)顯示，截至2011年，廣東省的工傷保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余量過百億元。
造成“政策熱情、傷者冷淡”的情況，唐丹認(rèn)為工人在認(rèn)識上還存在兩大誤區(qū)：一是工人不了解工傷康復(fù)，過度依賴大醫(yī)院治療；二是很多工人認(rèn)為，參加工傷康復(fù)后身體好了，工傷賠償就少了。
“這是長遠(yuǎn)利益與短期利益的選擇過程。”唐丹說，康復(fù)中心曾專門對工傷者做過調(diào)查，在“不接受康復(fù)治療的高補(bǔ)償”與“接受康復(fù)治療后的略低補(bǔ)償”間，70%的調(diào)查對象選擇了高補(bǔ)償。
同時(shí)，很多工廠使用工傷康復(fù)的積極性也不高，擔(dān)心受傷員工接受工傷康復(fù)后，不僅拖延了勞資糾紛的處理時(shí)間，還要多付工人治療期間的工資。
而記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院基于自己的利益考慮，往往截留工傷者。
劉小麗向記者透露，她丈夫此前在深圳一家綜合性醫(yī)院治療一年，效果并不明顯，但參加工傷康復(fù)治療后有很大的改善。她曾回深圳那家醫(yī)院介紹幾位工傷者去申請康復(fù)治療，“醫(yī)院工作人員現(xiàn)在對我都很敏感。”
唐丹坦言，在醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診關(guān)系上，也存在兩個(gè)誤區(qū)：一是綜合性醫(yī)院的醫(yī)生對工傷康復(fù)不了解，病人因此沒有及時(shí)轉(zhuǎn)院；二是部分醫(yī)院出于自身的利益考慮，滯留工傷病人。
專家建議
整合資源打造無縫式治療網(wǎng)絡(luò)
唐丹認(rèn)為，廣東盡管參保規(guī)模大，但從參保數(shù)據(jù)和從業(yè)人數(shù)來看，廣東工人并沒有百分之百加入工傷保險(xiǎn)，參保人數(shù)依然有提升的空間。
就工傷康復(fù)的現(xiàn)實(shí)問題，卓大宏認(rèn)為，很多工傷殘疾者首先要轉(zhuǎn)變觀念，自立自強(qiáng)，而不是靠社會(huì)、政府來扶持。當(dāng)然，政府、媒體、社區(qū)等也要引導(dǎo)宣傳，讓社會(huì)更加了解工傷康復(fù)。
國際公認(rèn)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)是，工傷者受傷入院后，工傷康復(fù)就已經(jīng)介入，使工傷者得到合理的治療。對此，唐丹表示，衛(wèi)生部門正在推行醫(yī)療體制改革，建立一套完善的醫(yī)療康復(fù)體系，就是要打破綜合性醫(yī)院和急診室對病人資源的壟斷。
卓大宏建議，政府應(yīng)該整合醫(yī)療資源，打造工傷康復(fù)的無縫式治療網(wǎng)絡(luò)。第一個(gè)方向是將工傷急救、臨床治療和后期工傷康復(fù)有機(jī)聯(lián)系起來，成立完善的服務(wù)系統(tǒng)。第二個(gè)方向是要讓全國的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)連成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，通過網(wǎng)絡(luò)提供更好的治療服務(wù)，各醫(yī)院互相溝通支持。另外，康復(fù)指導(dǎo)人員也要和工傷者家屬建立聯(lián)系檔案，及時(shí)跟蹤和幫助工傷者。
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