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濟(jì)南工傷認(rèn)定常見問題解答知識(shí)
2017-02-20 08:00:01
無憂保
濟(jì)南工傷認(rèn)定常見問題解答
1、什么樣的情況算工傷？
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業(yè)病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
2、發(fā)生工傷(亡)后怎樣提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)？
一、申報(bào)人和申報(bào)時(shí)限：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)我局同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長，但最長不超過30日。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局（辦公地址：六里山路46號(hào)104室）提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
二、工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料的內(nèi)容：可以登錄濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站（http://www.jnhrss.gov.cn/）鏈接地址：辦事大廳-單位辦事（個(gè)人辦事）-工傷-工傷認(rèn)定，按《單位申報(bào)工傷認(rèn)定須知》的要求準(zhǔn)備相關(guān)材料。
三、注意事項(xiàng)：1、按照《工傷保險(xiǎn)條例》十七條規(guī)定：“用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)”。所以，提醒單位一定不要超過30日的申報(bào)時(shí)限，以免發(fā)生因超時(shí)限保險(xiǎn)基金不予支付的情況。
2、單位一定要對(duì)職工工傷事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確保提供的工傷申請(qǐng)材料完整、準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠。
3、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限已經(jīng)超過一個(gè)月的怎么辦？
單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工可在1年內(nèi)直接向濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。有的工傷職工因行動(dòng)不便等原因，無法自己提出申請(qǐng)，為了方便這部分職工，允許其在單位同意的情況下，授權(quán)委托單位為其辦理相關(guān)手續(xù)，單位提交工傷認(rèn)定材料時(shí)應(yīng)一并提交工傷職工授權(quán)委托書。
注意：如用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，雖接受工傷職工委托辦理相關(guān)手續(xù)，但在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，仍由該用人單位負(fù)擔(dān)。
4、上班路上自己摔傷算工傷嗎？
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六款規(guī)定在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。山東省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法中規(guī)定，職工上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，申請(qǐng)人應(yīng)提交公安交通管理部門或其他相關(guān)部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定證明。職工如果在上下班途中發(fā)生事故要申請(qǐng)工傷，需向交警部門報(bào)案，并提供公安交通管理部門或其他相關(guān)部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定證明，證明自己在事故中不占主要責(zé)任。因此，因個(gè)人原因摔倒導(dǎo)致的傷害，不符合此類工傷所需的全部條件，不能認(rèn)定為工傷。
5、上班時(shí)間發(fā)病就是工傷嗎？
對(duì)于勞動(dòng)者“病”和“傷”的保護(hù)，是屬于不同的法律規(guī)范和政策調(diào)整的范疇，《工傷保險(xiǎn)條例》重點(diǎn)保護(hù)的是因工作中遭受事故而發(fā)生傷害的情形，疾病不屬于認(rèn)定范疇。但出于對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù)，在工傷認(rèn)定的范疇之外，《工傷保險(xiǎn)條例》中又增加了視同工傷的幾種情形。其中第十五條第一項(xiàng)規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的應(yīng)當(dāng)視同工傷。這條規(guī)定將突發(fā)疾病死亡的情形視同為工傷，但作出了“工作時(shí)間”、“工作崗位”、“48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”的條件限制。所以，其他情形的工作時(shí)間發(fā)病不能認(rèn)定或視同工傷，可以通過醫(yī)保等其他途徑解決。
6、發(fā)生職業(yè)病了怎么辦？
職工應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，向依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)進(jìn)行職業(yè)病診斷，取得合法、有效的職業(yè)病診斷證明書后，可按要求提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
我市部分職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)：山東省職業(yè)病醫(yī)院、濟(jì)南醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心等（以衛(wèi)生行政部門公布為準(zhǔn)，具體信息請(qǐng)向衛(wèi)生行政部門查詢）。
7、軍轉(zhuǎn)人員舊傷復(fù)發(fā)怎么辦？
屬于因戰(zhàn)、因公致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)，領(lǐng)取結(jié)論后可以按要求提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
8、怎么更方便的領(lǐng)取認(rèn)定結(jié)論？
自我局受理之日起60日后（補(bǔ)正材料的應(yīng)自補(bǔ)正完結(jié)并受理之日起算），申請(qǐng)人可直接到我局（辦公地址：六里山路46號(hào)）領(lǐng)取結(jié)論，或者可先在濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站（http://www.jnhrss.gov.cn/）辦事大廳-單位辦事-工傷-工傷認(rèn)定結(jié)論鏈接下查詢工傷認(rèn)定結(jié)論領(lǐng)取通知信息，然后到指定房間領(lǐng)取結(jié)論。
9、怎樣才能更好地提供符合要求的工傷認(rèn)定的材料？
許多單位在認(rèn)真仔細(xì)的看完《單位申報(bào)工傷認(rèn)定須知》（以下簡稱須知）、單位事故調(diào)查報(bào)告、證人證言等各種文書的參考格式后，都能通過自己的細(xì)心準(zhǔn)備，一次性將材料準(zhǔn)備好。但有些單位的申報(bào)材料，總是因?yàn)楦鞣N原因準(zhǔn)備不完備，需要反復(fù)補(bǔ)正才能達(dá)到受理的要求?，F(xiàn)在我們結(jié)合申報(bào)中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，給大家一些建議。
一、申報(bào)材料準(zhǔn)備不完整。一是材料的種類不完整。不少單位申報(bào)時(shí)只提供了須知中所列的主要材料，對(duì)工傷事故涉及的相關(guān)材料準(zhǔn)備不完整。例如：上下班交通事故的沒有提供交通路線圖；屬于履行職責(zé)受到暴力傷害的，未提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的處理結(jié)論；職工近親屬提供工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，未提交有效的近親屬本人身份證復(fù)印件及關(guān)系證明等。建議按照須知要求，針對(duì)性的準(zhǔn)備好工傷事故對(duì)應(yīng)的相關(guān)材料。二是材料的內(nèi)容不完整。例如：文書中漏簽人名、時(shí)間，簽名用機(jī)打代替，申請(qǐng)人未按手印等。出現(xiàn)問題較集中的是在填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》時(shí)，大部分單位未按填表說明要求填寫，特別是受傷害職工或親屬意見一欄經(jīng)常漏填。建議大家按填表說明要求認(rèn)真填寫。
二、材料準(zhǔn)備的較完整但內(nèi)容不符合要求。部分單位準(zhǔn)備的材料，從事故調(diào)查報(bào)告到證人證言等所有描述事故過程的材料，都是用一句簡短的總結(jié)性語言表述，因無法反映事故的詳細(xì)情況導(dǎo)致不能受理。建議單位在對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查的基礎(chǔ)上，詳實(shí)地準(zhǔn)備各種材料。尤其是證人證言，因?yàn)槊總€(gè)人在事故時(shí)處于的位置和經(jīng)歷不同，所以證言不可能完全一樣，并且按規(guī)定雷同的證言是無效的。在實(shí)踐中，不少同志反映證人的文化水平不同，寫不出很好的證言。但大家只要以詳實(shí)地還原事故發(fā)生時(shí)狀況為原則，寫出符合要求的證言并不難。如書寫確有困難，也可以先讓證人自述事故經(jīng)過，由其他人代寫，經(jīng)證人確認(rèn)簽名按手印后生效。在材料中避免使用“不慎”“因故”等詞語，應(yīng)詳細(xì)說明事故的原因，反映事故的材料越詳細(xì)越好。
單位申報(bào)人可以按照須知要求和上述建議，自已對(duì)材料進(jìn)行初審，及時(shí)完善申報(bào)材料，避免進(jìn)入繁雜的補(bǔ)正程序。申報(bào)人最好參與單位內(nèi)部對(duì)工傷事故的調(diào)查過程，方便了解事故詳情，使材料更詳實(shí)完備。如單位經(jīng)辦人員有工作變動(dòng)，要做好過渡銜接，防止出現(xiàn)申報(bào)超期等狀況。
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