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下班買菜受傷算工傷 要看是否符合條件
2017-02-21 08:00:01
無憂保
針對下班買菜受傷算不算工傷問題？ 社保局人員、律師、網(wǎng)評人等代表進行辯論。
下班后順道買菜途中受傷算工傷？今年9月1日起開始施行的《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政若干問題的規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），明確了職工在上下班途中受工傷的4種情形，并公布了4起工傷保險行政糾紛典型案例。《規(guī)定》出臺后，引起社會各界關(guān)于“什么情況算工傷”的熱議。近日，由深圳市社保局和晶報聯(lián)合主辦的“社保大家議”論壇就此話題展開討論。
“不能簡單認為下班買菜受傷算工傷”
針對此前媒體報道的“下班買菜受傷算工傷”話題，深圳市社保局綜合處副處長甘濤回應(yīng)說：“從法律的理解上來說，工傷是因工受傷，才可享受相應(yīng)的工傷保險待遇。網(wǎng)上說下班途中買菜發(fā)生事故就可認定工傷，不能這么簡單地理解。從《國家工傷保險條例》第十四條的規(guī)定來看，上下班途中是屬于合理的可作為一個工作時間跟工作地點的延伸，它是可以作為工傷認定的一個合理場所。不過，這里面有幾個規(guī)定應(yīng)結(jié)合起來看。比如說按照工傷保險條例第十四條的規(guī)定，發(fā)生交通事故（含機動車和非機動車），而且是非本人負主要責(zé)任的，應(yīng)結(jié)合幾個工傷認定的必要因素一起來進行認定，不能簡單地理解成只要是下班買菜，自己摔傷的事故，就都可以認定為工傷。”
對此，深圳市社保局法律顧問葉振宏也表示：“不能單獨理解成下班買菜受到傷害就是工傷，要幾個因素結(jié)合在一起才能認定。它的認定有一個前提條件，即非本人負主要責(zé)任，也就是說，在對等責(zé)任或者說不負主要責(zé)任的情況下，才能算工傷。”
龍崗區(qū)政協(xié)委員諶毅兵說：“怎樣去界定合理時間、合理路線，這是比較關(guān)鍵的。假定在福田上班，住在龍崗，跑到寶安去買菜，這就不合理了。另外，下午6點鐘下班，你10點鐘才買菜，6點到10點之間你去哪里了？合理時間，就是有一個正常的時間，當然塞車之類的要考慮進去。”
深圳市社保局法律顧問葉振宏說：“最高院的司法解釋第六條第三款‘從事日常生活、工作所需要的活動合理時間、合理地點’，深圳的工傷保險在上下班的認定方面其實就是執(zhí)行這個標準。”
社會保險給參保人提供基本保障
知名網(wǎng)友張正義說：“我覺得，工傷保險應(yīng)該體現(xiàn)一種人性和關(guān)愛，應(yīng)該比商業(yè)意外傷害險要更加完善、更加人性化才好，這樣才能造就一個和諧、穩(wěn)定的社會環(huán)境。社保基金不能摳得太緊，應(yīng)該要放寬，騙保的畢竟只是極少數(shù)，不能因為魚有骨頭就不吃魚。”
深圳市社保局綜合處副處長甘濤說：“社會保險的待遇、認定、審核等都是法定的。制定社會保險的初衷實際上是保基本，就是按規(guī)定交了多少社保費，就計發(fā)多少待遇。社會保險保障你因年老、生病、發(fā)生意外傷害、失業(yè)、生育等情形而產(chǎn)生的損失，予以一定的補償。參保才能享受待遇，體現(xiàn)的是一種權(quán)利和義務(wù)對等的原則。所以，它只是提供一個基本的保障。參保人參加社會保險后，有經(jīng)濟能力的也可選擇參加商業(yè)保險，商業(yè)保險是社會保障的一個重要補充，兩者是有益的結(jié)合。”
“認定是否屬工傷，要依照相關(guān)法律，非因工、非工作場所和非工作原因都不能認定。出了交通事故之后，要有一個行政部門出具相應(yīng)的責(zé)任認定書，證明事故非參保人本人主要責(zé)任造成。所以，我們首先要鑒別，如果不設(shè)這些前提條件，那等于說任何人因為任何的傷害都可以認定為工傷，那就等于沒有規(guī)則了，也容易有漏洞被騙保人鉆。”甘濤說。
社保局依照法律法規(guī)管理社?；?有網(wǎng)友說，社保為什么要管那么嚴，有些參保人那么慘，能不能放寬工傷認定？
深圳市社保局綜合處副處長甘濤回復(fù)說：“社保部門作為社會保險基金的一個管理單位，嚴格依照相關(guān)法律法規(guī)管理社?；穑@是法律法規(guī)包括政府賦予它的權(quán)利和職責(zé)。從這個角度來說，我們有責(zé)任、有義務(wù)依法行政。比如說工傷保險條例規(guī)定，工傷是指在工作地、工作的時間、因工作的原因遭受的意外傷害。從這幾個因素來看，我們在作出工傷認定的時候，肯定要依法依據(jù)。因此，不能簡單地以‘從嚴’或‘從寬’來理解社保管理，包括待遇審核方面的工作。總的來說，只要符合規(guī)定的工傷，其法規(guī)規(guī)定的待遇是分文不少的。如果工傷認定如網(wǎng)友所說，突破現(xiàn)有的規(guī)定，會影響社?；鸬陌踩?，也會引發(fā)許多騙保行為。我們要考慮怎么有序、科學(xué)、規(guī)范地管理基金。”
“不管寬到什么程度，定下來之后就要嚴格執(zhí)行，既然法律有規(guī)定，就不能突破政策規(guī)定，隨便認定。另外，我們還需要考慮另外一個問題，除了工傷保險的保障外，社會保障還有別的救濟途徑，如社會救濟、社會優(yōu)撫等。參保職工有困難的也可通過這些社會保障措施尋求幫助。”龍崗區(qū)政協(xié)委員諶毅兵說。
深圳工傷認定案件呈逐年下降趨勢
有網(wǎng)友問，現(xiàn)在深圳市的工傷保險，到目前為止的參保總?cè)藬?shù)是多少？近年工傷認定的件數(shù)是多少？
深圳市社保局綜合處副處長甘濤回復(fù)稱：“截至今年11月份，我市工傷保險已經(jīng)突破1000萬參保人次，大概占了全國十分之一的量，排在全國前列。工傷案件的認定數(shù)，近三年的情況是：2012年3.8萬件；2013年3.5萬件；今年截至目前為三萬兩千多件。隨著工作環(huán)境，工傷保障條件逐步規(guī)范和完善，加上員工的自我保護意識的加強，總體趨勢是逐年下降的。此外，工傷保障行政爭議案件數(shù)量也逐年下降。”
“三四萬件中，出現(xiàn)行政爭議的大概占百分之一左右，每年約450宗左右。法院維持率今年統(tǒng)計是88%，也就是說，百分之一的里面有12%是給法院改判的，88%是按社保局做出的認定執(zhí)行的。這個維持率在全市行政機關(guān)行政爭議案件中算很高了。”葉振宏說。
此外，甘濤還表示，工傷不僅僅是支付待遇，更重要的是做好預(yù)防，他說：“按照相關(guān)法律條例規(guī)定，社保部門可每年從工傷征收額中提取一定比例的費用用于工傷預(yù)防，主要是用在工傷預(yù)防的政策法規(guī)宣傳、預(yù)防等方面。其實工傷的保障不是最主要的，工傷的預(yù)防才是最關(guān)鍵的。我們制定的工傷保險條例，它最主要的意義在于預(yù)防。因此，我們每年多次組織到企業(yè)進行免費的工傷預(yù)防政策規(guī)定宣傳。企業(yè)沒有發(fā)生工傷的，下年費率可以下調(diào)。”
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