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工傷治療超出醫(yī)療目錄以外的醫(yī)療費用工傷保險還報銷嗎？知識
2017-02-24 08:00:01
無憂保
3月25日訊：《工傷保險條例》第三十條規(guī)定：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。但是，實踐中常常存在超出醫(yī)療目錄以外的醫(yī)療費用，這部分費用應(yīng)由誰承擔(dān)呢？
一種觀點認(rèn)為，工傷醫(yī)療期間的目錄外醫(yī)藥費用同樣屬于工傷費用，保險機(jī)構(gòu)不能報銷的應(yīng)由用人單位承擔(dān)；
另一種觀點認(rèn)為，工傷保險基金不予支付的醫(yī)療費用由職工自行承擔(dān)?！豆ｋU條例》第六十二條規(guī)定：“用人單位未為勞動者參加工傷保險，勞動者發(fā)生工傷的，由該用人單位按本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用”。因此，用人單位不管其是否為勞動者參加工傷保險所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，都承擔(dān)的是工傷保險待遇的責(zé)任。
我們認(rèn)為，法律規(guī)定用人單位為職工購買工傷保險，其目的是通過社會保險分擔(dān)用人單位的經(jīng)營風(fēng)險，使勞動者能夠及時得到工傷賠付，但是購買了工傷保險并不能免除用人單位的賠付責(zé)任，只是降低了用人單位的用工風(fēng)險。對于符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費用，工傷保險基金未能足額報銷的部分應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)，對超出工傷醫(yī)療目錄以外治療合理必要的費用，應(yīng)由用人單位承擔(dān)，其費用是否合理與必要，應(yīng)由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。若勞動者工傷已好轉(zhuǎn)但過度治療的費用，不必要的治療費用，單位可以拒絕承擔(dān)。
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