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工傷職工領取一次性工傷保險醫(yī)療補助金后 舊傷復發(fā)應該如何處理？知識
2017-02-24 08:00:01
無憂保
1月26日訊：一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，是法律規(guī)定的由用人單位向與其解除勞動關系的五級到十級工傷的職工一次性支付的費用，分別用于傷殘后的醫(yī)療、營養(yǎng)費用和對因工傷導致的就業(yè)能力損失的補償。
在司法實踐中，出現(xiàn)了很多工傷職工領取一次性醫(yī)療和一次性就業(yè)補助金后，舊傷復發(fā)的情況，應該如何去處理？原用人單位是否還有義務報銷其醫(yī)藥費？
《工傷保險條例》第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。上述規(guī)定針對的是用人單位依法參加工傷保險的情況，如果用人單位未參加工傷保險，兩項費用則全部由用人單位承擔。
《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》(魯政發(fā)〔2011〕25號)第二十五條第五項規(guī)定：一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金所需資金，用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付，一次性傷殘就業(yè)補助金由用人單位支付；未參加工傷保險的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，由用人單位支付。
根據(jù)上述規(guī)定，無論是用人單位還是工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金后，工傷職工與用人單位和工傷保險經(jīng)辦機構之間的工傷保險關系隨之終止。工傷保險關系的終結，同時意味著相關當事人之間的勞動關系不再存續(xù)，以及社會保險經(jīng)辦機構或用人單位不再保有工傷保險待遇的給付之責。而一次性傷殘就業(yè)補助金與一次性工傷醫(yī)療補助金，就是基于勞動者與用人單位工傷保險關系的終止而享受的一次性工傷保險待遇，是對工傷職工因職業(yè)傷害導致勞動能力喪失的經(jīng)濟補償。在用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構支付一次性工傷醫(yī)療補助金后，工傷職工即便沒有舊傷復發(fā)，用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構也不能要求其退還該項待遇；反之，工傷職工舊傷復發(fā)產(chǎn)生的醫(yī)療費超過該項待遇，也不能要求“補充”支付。
因此，用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構已經(jīng)依法向工傷職工支付了一次性醫(yī)療補助金，工傷職工再請求原用人單位給付勞動合同終止后的醫(yī)療費，缺乏法律依據(jù)。
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