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青島規(guī)范工傷保險基金支付管理
2017-02-25 08:00:01
無憂保
11月22日訊，山東省萊西市建立事前介入制度、事前告知制度、量化考核制度、內(nèi)部審核制度4項制度，不斷規(guī)范企業(yè)工傷保險基金支付管理。
截至9月底，累計為3070人次支付工傷保險待遇2213萬元，未出現(xiàn)錯支、漏支、少支、多支等情況。
事前介入。工傷認(rèn)定部門向工傷待遇支付部門通報工傷認(rèn)定信息，由工傷待遇支付部門提前介入工傷住院管理，巡查工傷職工住院期間的醫(yī)療費支出情況，防止冒名住院、掛床治療等情況的發(fā)生，控制工傷醫(yī)療費的不合理支出。
事前告知。在工傷職工申請工傷保險待遇時，將職工可享受待遇的項目、標(biāo)準(zhǔn)及需要準(zhǔn)備的材料以明白紙的形式發(fā)放給工傷職工，讓職工充分知曉其可以享受的待遇標(biāo)準(zhǔn)及需要準(zhǔn)備的材料。
量化考核。制定《工傷醫(yī)療考核標(biāo)準(zhǔn)》，細(xì)化協(xié)議內(nèi)容30條，逐項設(shè)置分值，實施年終量化考核，以此督促定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)按照《協(xié)議》規(guī)范履職。
內(nèi)部審核。將工傷待遇享受條件、支付數(shù)額、支付渠道3項內(nèi)容作為內(nèi)部審核重點項目，細(xì)化了工傷保險基金的支付過程預(yù)審、初審和復(fù)審3個內(nèi)部審核環(huán)節(jié)，任何一筆工傷保險待遇支付，均需通過3項內(nèi)容和3個環(huán)節(jié)的審核，才能予以支付。
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