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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)
工傷認(rèn)定應(yīng)注意的問(wèn)題及行政應(yīng)訴的技巧 - 工傷保險(xiǎn)
2017-03-18 08:00:01
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:工傷認(rèn)定應(yīng)注意的問(wèn)題及行政應(yīng)訴的技巧,工傷認(rèn)定屬行政確認(rèn)，是具體行政行為的一種。只要用人單位、勞動(dòng)者一方對(duì)是否因工傷亡的認(rèn)定不服提起行政訴訟，勞動(dòng)保障行政部門就得走上被告席應(yīng)訴。在行政訴訟中，依照《行政訴訟法》第32條的規(guī)定，勞動(dòng)保障行政部…
工傷認(rèn)定屬行政確認(rèn)，是具體行政行為的一種。只要用人單位、勞動(dòng)者一方對(duì)是否因工傷亡的認(rèn)定不服提起行政訴訟，勞動(dòng)保障行政部門就得走上被告席應(yīng)訴。在行政訴訟中，依照《行政訴訟法》第32條的規(guī)定，勞動(dòng)保障行政部門作為被告作出的具體行政行為負(fù)有舉證責(zé)任，應(yīng)當(dāng)提供作出該具體行政行為的證據(jù)和規(guī)范性文件。要在行政訴訟中勝訴，勞動(dòng)保障行政部門需要換位思考，從法院審理案件的角度研究行政訴訟的審理對(duì)象、審理內(nèi)容、審理程序，從而規(guī)范工傷認(rèn)定的程序、事實(shí)依據(jù)和法律適用。
一、法院審查具體行政行為的主要內(nèi)容
1．職權(quán)來(lái)源審
法院審理行政訴訟案件，首先審查授權(quán)作出相應(yīng)行為的行政組織法規(guī)定（法定權(quán)限）。行政主體對(duì)所作出的具體行政行為應(yīng)具有行政權(quán)限?！霸綑?quán)無(wú)效”是行政法的重要原則?！豆ｋU(xiǎn)條件》（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《條例》）第17條、第20條將工傷認(rèn)定的決定權(quán)賦予用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門，對(duì)應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，也交由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門辦理。如福建省，工傷保險(xiǎn)實(shí)行設(shè)區(qū)的市級(jí)統(tǒng)籌，這表明該省工傷認(rèn)定的決定機(jī)關(guān)、行政訴訟被告都是各設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門在法定職權(quán)范圍內(nèi)，可以依照法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，將工傷認(rèn)定職權(quán)委給縣級(jí)實(shí)施?？h級(jí)勞動(dòng)保障行政部門受市級(jí)委托從事工傷認(rèn)定工作，并不具有行政主體資格，其實(shí)施受委托行為的法律后果由委托行政機(jī)關(guān)承擔(dān)。也就是說(shuō)，工傷認(rèn)定的決定仍應(yīng)以市級(jí)的名義作出，如引起行政復(fù)議或者行政訴訟，其被告是委托行政機(jī)關(guān)即設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門，而不是受委托行政機(jī)關(guān)，在行政復(fù)議或行政訴訟應(yīng)訴說(shuō)明職權(quán)來(lái)源時(shí)還應(yīng)提交上下級(jí)勞動(dòng)保障行政部門簽署的授權(quán)委托書。
2．事實(shí)審
即作出工傷認(rèn)定要有充分的事實(shí)根據(jù)，證據(jù)要確鑿、充分?！缎姓V訟法》第31條根據(jù)證據(jù)載體的不同對(duì)證據(jù)的類型作了法定的列舉：一是書證。通常表現(xiàn)為各種文書、文件、證書、合同書等；二是物證?？梢允窃?，也可以是原物的復(fù)制品、照片；三是視聽資料，包括錄像帶、錄音帶、唱片、電影膠卷、光盤、電子計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存的數(shù)據(jù)或圖像；四是證人證言；五是當(dāng)事人陳述；六是鑒定結(jié)論；七是勘驗(yàn)筆錄和現(xiàn)場(chǎng)筆錄。據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第18條、第19條的規(guī)定，在工傷認(rèn)定案件中可作為事實(shí)根據(jù)的證明材料，主要有勞動(dòng)合同、工作證牌、工資支付憑據(jù)、病歷材料或死亡證明等證明勞動(dòng)關(guān)系確立及工傷職工傷亡情況的書證，事故現(xiàn)場(chǎng)圖片等物證，受傷人員情況自述、企業(yè)調(diào)查報(bào)告等當(dāng)事人陳述，當(dāng)事人各方提供的證人證言及勞動(dòng)保障行政部門或公安、安監(jiān)等相關(guān)部門的勘驗(yàn)筆錄、現(xiàn)場(chǎng)筆錄和調(diào)查筆錄等。在事實(shí)方面要證明的內(nèi)容主要有兩項(xiàng)：一是傷亡者與哪個(gè)用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系；二是是否因工傷亡。
3．法律審
即認(rèn)定或不認(rèn)定工傷所適用的法律依據(jù)應(yīng)正確。行政機(jī)關(guān)作出具體行政行為的依據(jù)包括法律、法規(guī)、規(guī)章以及其他規(guī)范性文件。目前，在工傷認(rèn)定案件中應(yīng)適用《條例》第14條認(rèn)定工傷、第15條視同工傷、第16條不得認(rèn)定工傷或視同工傷的規(guī)定。對(duì)于既不屬于第14條、第15條認(rèn)定工傷、視同工傷的情形，又不屬于第16條不得認(rèn)定工傷或視同工傷的情形，對(duì)于這種情況的工傷認(rèn)定問(wèn)題成為法律規(guī)定的盲區(qū)，并給法律適用帶來(lái)了困難。建議在以后的配套規(guī)定或相關(guān)解釋中對(duì)工傷的內(nèi)涵作個(gè)明確規(guī)定，從受案范圍上更加清楚地區(qū)分工傷與非工傷的界限。
以上事實(shí)審和法律審都屬行政實(shí)體法審查。
4．程序?qū)?屬行政程序法審查。行政行為不僅要求證據(jù)確鑿，而且必須符合法定程序。行政程序須遵守先取證，后裁決的權(quán)力規(guī)則。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條至第20條、《工傷認(rèn)定辦法》（勞動(dòng)保障部令第17號(hào)）的規(guī)定，工傷認(rèn)定的程序主要為：
（1）申請(qǐng)，用人單位與工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織分別在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)、1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，提交材料：傷殘職工的身份證或戶口薄或當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)的證明等、授權(quán)委托書和受托人的身份證明材料、勞動(dòng)合同文本或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明、醫(yī)療診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書，此外還應(yīng)提交被訴人企業(yè)工商登記注冊(cè)資料、未注冊(cè)登記單位負(fù)責(zé)人個(gè)人身份證明材料等。
（2）補(bǔ)證告知，勞動(dòng)保障行政部門對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知需要補(bǔ)正的全部材料。
（3）立案受理，提供的申請(qǐng)材料完整、在受理時(shí)效內(nèi)、屬管轄范圍的予以受理；不符合受理?xiàng)l件的作出不予受理通知。
（4）調(diào)查核實(shí)，要求用人單位據(jù)實(shí)提供情況和證明材料，根據(jù)審核需要向用人單位管理人員、工友、目擊證人等有關(guān)單位管理人員調(diào)查取證，向有關(guān)單位調(diào)閱案卷復(fù)制相關(guān)內(nèi)容。對(duì)職業(yè)病診斷證明書或鑒定書不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，應(yīng)由兩名以上人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。
（5）作出書面的工傷認(rèn)定決定，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出是或不是工傷的決定；職工或者其直系親屬和該員工所在單位，并抄送工傷社保機(jī)構(gòu)。
二、工傷認(rèn)定應(yīng)注意的問(wèn)題
1．關(guān)于證明材料的調(diào)取
調(diào)取的書證為復(fù)印件的，應(yīng)在復(fù)印件上注明提供人、核對(duì)人、與原件核對(duì)無(wú)誤章。復(fù)印有關(guān)部門保管的書證原件的復(fù)制件或抄錄件的，應(yīng)當(dāng)注明出處，經(jīng)核部門核對(duì)無(wú)異后加蓋其印章。調(diào)查類筆錄，應(yīng)當(dāng)表明行政執(zhí)法人員的身份，有行政執(zhí)法人員（2人）、 被調(diào)查人簽名或蓋章。注明被調(diào)查人、證人的姓名、年齡、性別、職業(yè)、住址等基本情況，有被調(diào)查人、證人的身份證明材料。
2．告知當(dāng)事人申辯、舉證的權(quán)利
《行政訴訟法》第33條規(guī)定，在訴訟過(guò)程中，被告不得自行向原告和證人收集證據(jù)。對(duì)于原告在訴訟階段才提出的反駁理由，根據(jù)高法《關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問(wèn)題的規(guī)定》（法釋[2002]21號(hào)）第2條規(guī)定，原告或者第三人提出其在行政程序中沒有提出的原駁理由或者證據(jù)的，經(jīng)人民法院準(zhǔn)許，被告可以在第一審程序中補(bǔ)充相應(yīng)的證據(jù)。因此在工傷認(rèn)定調(diào)查筆錄中，應(yīng)詢問(wèn)雙方當(dāng)事人是否有新的理由要說(shuō)明。如果當(dāng)事人在復(fù)議或訴訟中提出新的反駁理由或證據(jù)，被告有要求補(bǔ)充證據(jù)的權(quán)利。
3．正確告知當(dāng)事人法律救濟(jì)的途徑
根據(jù)《行政訴訟法》第37條的規(guī)定，相對(duì)人是否必須先申請(qǐng)行政復(fù)議后起訴，取決于法律的具體規(guī)定。勞動(dòng)部發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)[1996]266號(hào)）第56條規(guī)定，工傷職工及其親屬或者企業(yè)，對(duì)勞動(dòng)行政部門作出的工傷認(rèn)定不服的，按照行政復(fù)議或行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。該辦法對(duì)是否必須經(jīng)過(guò)申請(qǐng)復(fù)議后才能起訴未作規(guī)定，由當(dāng)事人自己選擇復(fù)議途徑或訴訟途徑。也就是說(shuō)，當(dāng)事人可以先向上一級(jí)行政機(jī)關(guān)或者當(dāng)?shù)厝嗣裾暾?qǐng)復(fù)議，對(duì)復(fù)議不服的，再向法院起訴；也可以直接向法院起訴?！稐l例》對(duì)此種法律救濟(jì)的途徑作了調(diào)整，設(shè)定了復(fù)議前置的原則，即復(fù)議為提起訴訟必經(jīng)程序，當(dāng)事人未申請(qǐng)復(fù)議直接提起訴訟的，法院不予受理?！稐l例》在第53條規(guī)定，申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。《工傷認(rèn)定辦法》在第16條關(guān)于工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明的事項(xiàng)中，也只要求告知不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議的部門和期限，不須告知訴權(quán)。
4．向復(fù)議機(jī)關(guān)提交證據(jù)應(yīng)完整、充分
根據(jù)高法《關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問(wèn)題的規(guī)定》第61條規(guī)定，復(fù)議機(jī)關(guān)在復(fù)議程序中收集和補(bǔ)充的證據(jù)，或者作出原具體行政行為的行政機(jī)關(guān)在復(fù)議程序中未向復(fù)議機(jī)關(guān)提交的證據(jù)，不能作為法院認(rèn)定原具體行政行為合法的依據(jù)。因行政訴訟合法性審查是針對(duì)原具體行政行為的，行政復(fù)議法雖賦予復(fù)議機(jī)關(guān)在行政復(fù)議過(guò)程中收集和補(bǔ)充證據(jù)的權(quán)力，但是復(fù)議機(jī)關(guān)收集補(bǔ)充的證據(jù)對(duì)原具體行政行為是否合法不具有證明力，不能作為法院認(rèn)定原具體行政行為合法的依據(jù)。被申請(qǐng)人行政機(jī)關(guān)在復(fù)議程序中負(fù)有法定證明責(zé)任和舉證的義務(wù)，其在復(fù)議程序中不提供證據(jù)，屬于不履行法定義務(wù)。其不提供證據(jù)的行為無(wú)論是否會(huì)影響復(fù)議結(jié)果，在訴訟階段其提供未在復(fù)議程序中提交的證據(jù)都不具有可采納性。
三、工傷認(rèn)定案卷材料編排目錄
1．卷內(nèi)目錄
2．工傷認(rèn)定申請(qǐng)表
3．補(bǔ)正告知書
4．立案審批表
5．舉證告知書
6．申請(qǐng)人身份證復(fù)印件等身份證明材料
7．授權(quán)委托書及受托人身份證明材料
8．被申請(qǐng)單位注冊(cè)登記材料
9．醫(yī)療終結(jié)證明、疾病診斷證明書或死亡證明
10．被申請(qǐng)單位調(diào)查報(bào)告、答復(fù)
11．證人證言
12．現(xiàn)場(chǎng)筆錄、詢問(wèn)筆錄、調(diào)查筆錄類
13．工傷認(rèn)定呈批表
14．工傷認(rèn)定結(jié)論
15．送達(dá)回執(zhí)
16．備考表
在以上目錄材料中，工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件等身份證明材料、授權(quán)委托書及受托人身份證明材料、被申請(qǐng)單位注冊(cè)登記材料、醫(yī)療終結(jié)證明、疾病診斷證明書或死亡證明、被申請(qǐng)單位調(diào)查報(bào)告或答復(fù)、證人證言、調(diào)查筆錄類、工傷認(rèn)定結(jié)論等屬實(shí)體性證明材料。補(bǔ)正告知書、立案審批表、舉證告知書、工傷認(rèn)定呈批表等屬程序性證明材料。在行政應(yīng)訴中，不僅要提供實(shí)體性依據(jù)，即作出工傷認(rèn)定的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，還要提供程序性依據(jù)，即有關(guān)程序性法律文書和法律規(guī)定，要做到事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、定性準(zhǔn)確、處理恰當(dāng)、程序合法，才能在行政應(yīng)訴中立于不敗之地。
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