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廈門市申請工傷認定須知 - 工傷保險
2017-03-27 08:00:02
無憂保
【導讀】:本文主要介紹了廈門市申請工傷認定等相關內容。
一、用人單位向所屬勞動保障行政部門申請工傷認定的時限
1、用人單位---應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內提出工傷認定申請。
2、受傷害職工或者其直系親屬、工會組織---當用人單位未在規(guī)定的期限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內提出工傷認定申請。
二、申請工傷認定應提供的基本材料，并交驗原件
1、填寫《工傷認定申請表》；
2、勞動合同或事實勞動關系的有效證明；
3、首次病歷（疾病診斷證明），或職業(yè)病診斷證明書；
4、傷者身份證復印件；
5、單位申請的或個人有授權委托他人辦理的，請附上授權委托書，辦理時受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件；
6、工傷認定有下列情形之一的，申請人應按市府113號令第二十條規(guī)定提交相關單位出具的證明材料：
（1）因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或者人民法院的有效證明；
（2）因機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明；
（3）因公外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他有效證明；發(fā)生事故下落不明提出工傷認定的，提交人民法院宣告死亡的結論；
（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明；
（5）屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交民政部門或者其他相關部門的有效證明；
（6）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員、退伍軍人舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》、醫(yī)療機構出具的舊傷復發(fā)診斷證明和舊傷復發(fā)勞動能力鑒定確認書。
三、用人單位、工傷職工應關注的問題
1、及時參保、如實全額申報繳納工傷保險的工資總額；
2、應當在工傷協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)（緊急處置除外），工傷醫(yī)療費不要用醫(yī)療IC卡結算，符合規(guī)定情形的工傷住院醫(yī)療費可申請由社保機構和協(xié)議醫(yī)療機構統(tǒng)一結算；
3、因第三人責任導致職工工傷的最好不要選擇私了，以免在申請工傷認定及待遇審核結算時無法提供相關證據(jù)材料；
4、停工留薪期（包括治療、康復治療期）需要超過12個月的，應提前30日向勞鑒辦申請確認。工傷職工?傷殘等級、生活護理等級、配置輔助器具、延長停工留薪期、醫(yī)療依賴期、康復治療和舊傷復發(fā)的應向市勞動能力鑒定委員會申請鑒定或確認。
申請工傷待遇須知
一、申請工傷保險待遇時，應提供以下材料，并交驗原件：
1、填寫《廈門市工傷保險待遇審核表》；
2、工傷確認書復印件；
3、勞動能力鑒定書（屬輕傷職工在醫(yī)療終結后自愿放棄勞動能力鑒定的，提供《廈門市工傷職工醫(yī)療終結臨床體檢與診斷表》）原件；
4、身份證復印件；
5、醫(yī)療機構提供的醫(yī)療費發(fā)票和住院費用總清單原件（醫(yī)療費發(fā)票由商業(yè)保險機構報銷留存的，提供加蓋該機構公章的分割單據(jù)及原始票據(jù)客戶聯(lián)復印件，并提供申領人的的書面情況說明方可受理手續(xù)）；
6、病歷、出院小結復印件，或死亡證明和戶籍注銷證明復印件；
7、職工社會保障卡；首次參加工傷保險的職工（3個月內）發(fā)生工傷，還應出具地稅部門已受理的登記申報單（加蓋用人單位公章）；
8、屬建筑企業(yè)參保職工的，應提供職工《職業(yè)技術資格等級證書》復印件；
9、申請定期待遇（一至四級傷殘職工及工亡職工的供養(yǎng)親屬），提供有“銀聯(lián)”標志的銀行卡復印件。
10、屬交通事故的，提供交通事故經(jīng)濟賠償調解書（交警部門蓋章）或人民法院判決書復印件；
11、屬其他第三者責任導致的，提供人民法院的判決書或其它經(jīng)濟賠償協(xié)議書（調解書）等有效證明；
12、屬建筑企業(yè)48小時內緊急臨時用工發(fā)生事故的人員，還應提供由地稅機關、勞動保障行政部門、建設管理行政部門共同確認的《參保工程項目未及時申報名冊職工工傷按參保職工處理申請確認表》原件；
13、退休（退職）職業(yè)病職工，提供本市勞動保障行政部門批準的《退休（職）審批表》復印件。
14、職工因工下落不明，其供養(yǎng)親屬確有生活困難，申請預支一次性工亡補助金的，需提供單位及所在地居委會（或村委會）出具的證明。
二、申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應提供以下材料，并交驗原件：
1、供養(yǎng)親屬戶口薄和身份證復印件；2、與工亡職工關系的有效證明；
3、無經(jīng)濟來源的，或由工亡職工生前提供主要生活來源的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門出具的證明原件；
4、屬遺腹子的，提供醫(yī)療機構出具的出生證明原件；
5、屬孤寡老人或孤兒的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的證明原件；
6、已滿16周歲、未滿18周歲的，提供就讀學校出具的就學證明或相關部門出具的未就業(yè)證明原件；
7、屬養(yǎng)父母或養(yǎng)子女的，提供戶籍所在地公證部門出具的《公證書》原件；
8、屬完全喪失勞動能力的，提供勞動能力鑒定機構出具的《勞動能力鑒定書》原件。
三、屬特殊情形的，還應提供相應情形的審批資料：
如：《延長停工留薪期確認書》、《廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復費用核準表》、《舊傷復發(fā)確認書》、《醫(yī)療依賴確認書》、《廈門市工傷保險轉外就醫(yī)審核表》、《職業(yè)病診斷證明書》、《康復治療確認書》、《配置輔助器具確認書》、《廈門市工傷保險職工購置安裝康復器具核準表》
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