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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
石市完善工傷保險(xiǎn)監(jiān)管流程 - 工傷保險(xiǎn)
2017-04-01 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
【導(dǎo)讀】:石市完善工傷保險(xiǎn)監(jiān)管流程,石市完善工傷保險(xiǎn)監(jiān)管流程 記者獲悉，為保證職工在遭受工傷事故傷害或患職業(yè)病時(shí)能夠及時(shí)得到醫(yī)療救治，石市社保局先后與60家醫(yī)療機(jī)構(gòu)續(xù)簽了工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，這60家醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛分布在全市各個(gè)區(qū)域，有效方…
石市完善工傷保險(xiǎn)監(jiān)管流程記者獲悉，為保證職工在遭受工傷事故傷害或患職業(yè)病時(shí)能夠及時(shí)得到醫(yī)療救治，石市社保局先后與60家醫(yī)療機(jī)構(gòu)續(xù)簽了工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，這60家醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛分布在全市各個(gè)區(qū)域，有效方便了工傷職工及時(shí)就醫(yī)。
據(jù)悉，2013年石市工傷保險(xiǎn)工作取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，工傷擴(kuò)面和基金征繳雙雙超額完成省下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理也走上了規(guī)范化道路。2013年石市對(duì)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了考評(píng)制度，實(shí)施了動(dòng)態(tài)監(jiān)管。根據(jù)協(xié)議內(nèi)容，制訂了《企業(yè)工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考評(píng)制度》，實(shí)現(xiàn)了協(xié)議機(jī)構(gòu)主動(dòng)自查整改、參保企業(yè)和工傷患者積極參與監(jiān)管、市縣兩級(jí)社保局常管檢查良性工作機(jī)制。
此外，石市工傷保險(xiǎn)還完善了監(jiān)管流程，建立了“一查制度，二評(píng)病例，三轉(zhuǎn)病房，四看傷員，五換意見(jiàn)，六交報(bào)告”協(xié)議機(jī)構(gòu)六步監(jiān)管流程，確保了醫(yī)療費(fèi)用合理支出，避免了掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象。加強(qiáng)了在院患者信息管理。對(duì)于收治患者較多的一些醫(yī)院，通過(guò)醫(yī)院自身的HIS管理信息系統(tǒng)，還嘗試建立了在院患者信息管理。
“不過(guò)，也有一些問(wèn)題。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，主要是一些醫(yī)院還不同程度地存在“三不現(xiàn)象”，即：不知道患者是不是參保職工，不知道是不是工傷職工，不知道是不是已經(jīng)認(rèn)定工傷。進(jìn)而導(dǎo)致了一些過(guò)度用藥、違規(guī)用藥、目錄外用藥等管理不規(guī)范現(xiàn)象，引發(fā)了一些醫(yī)患矛盾。
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