0571-22931819
無錫工傷康復(fù)管理暫行辦法出臺 工傷康復(fù)費用實時結(jié)算 - 工傷保險
2017-04-05 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:根據(jù)我市制定出臺的《無錫市工傷康復(fù)管理暫行辦法》，凡是符合相關(guān)條件并具有康復(fù)價值的因工傷造成殘疾或身體功能障礙的工傷職工，辦理相關(guān)手續(xù)后可到工傷康復(fù)定點機構(gòu)進行工傷康復(fù)。
根據(jù)我市制定出臺的《無錫市工傷康復(fù)管理暫行辦法》，凡是符合相關(guān)條件并具有康復(fù)價值的因工傷造成殘疾或身體功能障礙的工傷職工，辦理相關(guān)手續(xù)后可到工傷康復(fù)定點機構(gòu)進行工傷康復(fù)。昨日從社保部門了解到，工傷康復(fù)進入實時結(jié)付階段，職工不需要支付報銷范圍內(nèi)的任何費用，定點醫(yī)院進行墊付后直接結(jié)算。這標志著我市工傷預(yù)防、工傷補償和工傷康復(fù)“三位一體”的工傷保險制度體系的進一步完善。
納入康復(fù)階段雙通道
工傷職工有兩個通道能進入康復(fù)階段，一方面用人單位、工傷職工或其近親屬可以在工傷認定后，向工傷康復(fù)定點機構(gòu)提出工傷康復(fù)申請；另一方面，工傷保險行政部門或勞動能力鑒定委員會可以在工傷認定或勞動能力鑒定過程中，篩選具有康復(fù)價值的職工，向工傷康復(fù)定點機構(gòu)推薦工傷康復(fù)對象。
工傷康復(fù)服務(wù)，采取了委托購買的模式。無錫根據(jù)實際情況，通過協(xié)議定點管理方式，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)委托康復(fù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，目前依托“無錫同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院”、“第九人民醫(yī)院”這兩家省級工傷康復(fù)定點機構(gòu)，收治工傷職工，再通過評估與考核對康復(fù)費用進行結(jié)付。一方面減輕了行政管理負擔(dān)，另一方面提高了工傷康復(fù)服務(wù)的專業(yè)化程度。
康復(fù)過程全程評估
記者了解到，在整個康復(fù)過程中，要求工傷康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)在收治康復(fù)人員時，首先進入入院康復(fù)評估，制作康復(fù)計劃表、中期評估表，對效果良好的康復(fù)治療繼續(xù)推進，對效果不良的進行調(diào)整，對康復(fù)期限將滿，擬出院的康復(fù)人員，由康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)自評，填寫出院評估表，報工傷保險行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)，由勞動能力鑒定委員會進行最終康復(fù)效果評價。
工傷保險行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)可通過計算機平臺，實時監(jiān)控康復(fù)進展情況。同時，勞動能力鑒定委員會組建專家組，不定期對康復(fù)對象的確認進行檢查，對康復(fù)效果進行評估，確保工傷職工能得到有效的康復(fù)治療。
費用實現(xiàn)實時結(jié)算
工傷康復(fù)過程中的費用怎么解決呢？記者了解到，無錫對工傷職工的費用實時結(jié)付，工傷職工在定點機構(gòu)進行康復(fù)時不需要支付符合報銷范圍的任何費用，由定點機構(gòu)先行墊付，每月由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)通過審核后與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)付。而工傷康復(fù)效果也直接與費用掛鉤。社保部門與工傷康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議中，制訂了各項評估標準，不定期對康復(fù)對象確定與效果進行檢查，并直接與費用結(jié)算掛鉤；嚴格執(zhí)行年終考核制度，每月扣押部分工傷康復(fù)費用，若年終考核不合格，直接予以扣除。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
