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鄭州市工傷保險條例 - 工傷保險
2017-04-06 08:00:01
無憂保
《鄭州市工傷保險條例》根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)鄭州市實施《工傷保險條例》暫行辦法的通知
鄭政〔2004〕72號
各縣(市)、區(qū)人民政府,市人民政府各部門,各有關(guān)單位:
現(xiàn)將《鄭州市實施〈工傷保險條例〉暫行辦法》印發(fā)給你們,請結(jié)合實際,認真貫徹執(zhí)行。
二○○四年十一月三日
鄭州市工傷保險條例
第一章 總 則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號,以下簡稱《條例》),結(jié)合我市實際,制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)均應(yīng)依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(含農(nóng)民工,以下稱職工)繳納工傷保險費。外埠企業(yè)來本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動,用人單位尚未在注冊地參加工傷保險的,應(yīng)當(dāng)參加本市工傷保險。用人單位的職工發(fā)生工傷,有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體辦法,按省人民政府規(guī)定執(zhí)行。
第三條 用人單位依照《社會保險登記管理暫行辦法》(勞動和社會保障部令第1號)辦理工傷保險登記,并按時足額繳納工傷保險費。勞動者個人不繳納工傷保險費。
工傷保險費的征繳,依照《社會保險費征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號)的規(guī)定執(zhí)行。
第四條 工傷保險實行市級統(tǒng)籌,分級管理?？h(市)、區(qū)的工傷保險管理工作暫按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。條件成熟后,逐步納入全市統(tǒng)籌。
在納入全市統(tǒng)籌之前,縣(市)工傷保險繳費工資基數(shù)和職工平均工資按本縣(市)標準執(zhí)行。
第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險和繳納工傷保險費的情況每年7月在本單位公示一次,公示時間為7天,接受監(jiān)督。
用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準,預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
第六條 市勞動保障行政部門主管全市的工傷保險工作。
縣(市)勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作;區(qū)勞動保障行政部門負責(zé)管轄范圍內(nèi)的工傷保險工作。
市、縣(市、區(qū))勞動保障行政部門的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
第七條 街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所負責(zé)本轄區(qū)非在職工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的社會化管理服務(wù)工作。
第二章 工傷保險基金
第八條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息、工傷保險費滯納金和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理。
第九條 工傷保險按照以支定收、收支平衡的原則確定基準費率和浮動費率。
一類行業(yè)工傷保險基準費率為用人單位職工工資總額的0.5%,二類行業(yè)工傷保險基準費率為用人單位職工工資總額的1%,三類行業(yè)工傷保險基準費率為用人單位職工工資總額的2%(詳見附件)。
經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位《法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》登記的生產(chǎn)或經(jīng)營范圍,確定用人單位的繳費費率。
根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生頻率、職業(yè)病危害程度等因素,用人單位的繳費費率1?3年可以浮動一次,具體標準由經(jīng)辦機構(gòu)提出,報同級勞動保障行政部門批準后執(zhí)行。但一類行業(yè)用人單位除外。
第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位上年度職工月平均工資總額與單位繳費費率之積,按月向經(jīng)辦機構(gòu)繳納工傷保險費。月繳費數(shù)額不足100元的,可一次性繳納半年的費用;月繳費數(shù)額在100元以上,不足500元的,可一次性繳納三個月的費用。
用人單位在一個繳費周期內(nèi)發(fā)生人員增減變化,應(yīng)自變化之日起15日內(nèi)到經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更登記手續(xù),變更后繳費數(shù)額有變化的,于下一個繳費周期一并結(jié)算。
用人單位應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納工傷保險費。經(jīng)辦機構(gòu)可委托用人單位開戶銀行代扣,也可直接受理用人單位以支票或現(xiàn)金形式繳納。
用人單位逾期未繳或少繳工傷保險費的,由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳費用外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金。
第十一條 工傷保險基金主要用于下列開支:
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)輔助器具費;
(三)生活護理費;
(四)1?4級傷殘津貼;
(五)一次性傷殘補助金;
(六)職業(yè)康復(fù)費;
(七)一次性工亡補助金;
(八)喪葬補助金;
(九)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(十)工傷職工勞動能力鑒定費以及疾病與工傷因果關(guān)系鑒定費;
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。
第十二條 用人單位瞞報、虛報職工工資,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,除依照《條例》規(guī)定進行處罰外,其差額部分由用人單位補足。
用人單位未按時足額繳納工傷保險費,期間出現(xiàn)工傷事故的,在用人單位補齊欠費之前,已經(jīng)發(fā)生的工傷保險待遇費用由用人單位承擔(dān)。
第十三條 建立工傷保險儲備金制度。
市、縣(市、區(qū))工傷保險儲備金按當(dāng)年征繳工傷保險基金總額的7%提取,分別統(tǒng)一上解市級經(jīng)辦機構(gòu)。
市、縣(市、區(qū))發(fā)生重特大事故,造成工傷保險基金不敷使用的,可以申請工傷保險儲備金。儲備金不足支付的,由同級人民政府墊付。
第三章 工傷認定
第十四條 勞動保障行政部門認定工傷或者視同工傷,按照《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。
第十五條 職工工傷的認定工作,在實行市級統(tǒng)籌前,暫按照以下分工進行:
(一)已經(jīng)參加工傷保險用人單位的工傷認定工作,按照工傷保險統(tǒng)籌范圍,分別由市、縣(市、區(qū))勞動保障行政部門負責(zé);
(二)未參加工傷保險用人單位的工傷認定工作,由用人單位所在縣(市、區(qū))勞動保障行政部門負責(zé);
(三)參加省級工傷保險用人單位的工傷認定工作,按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
對工傷認定管轄發(fā)生爭議的,由共同的上一級勞動保障行政部門指定管轄。上級勞動保障行政部門認為必要的,可以直接認定應(yīng)由下級勞動保障行政部門管轄的工傷認定案件,也可以將管轄的工傷認定案件移送下級勞動保障行政部門認定。
第十六條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),按照本辦法第十五條規(guī)定向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制不能按《條例》第十七條第一款規(guī)定時限進行申報的,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可適當(dāng)延長,但最長不得超過3個月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按本辦法第十五條規(guī)定向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷保險待遇等有關(guān)費用,全部由該用人單位負擔(dān),經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。
第十七條 提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)填寫《河南省工傷認定申請表》,并提交下列材料:
(一)職工與用人單位簽訂的勞動合同文本原件及復(fù)印件,或者其他證明職工與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
(二)工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(緊急時除外)出具受傷害后的醫(yī)療診斷證明或省、市職業(yè)病診斷專門醫(yī)療機構(gòu)的職業(yè)病診斷證明書;
(三)受傷人員的身份證明;
(四)持有的其他相關(guān)證明材料。
第十八條 第十七條第四項所稱其他相關(guān)證明材料是:
(一)由于機動車事故受到傷害的,提交公安交通部門的責(zé)任認定書或相關(guān)的處理證明;
(二)屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有關(guān)行政部門出具的證明;
(三)屬于因工、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;
(四)突發(fā)疾病死亡的,提交搶救治療記錄、病歷和死亡證明;
(五)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院的證明或判決書;
(六)因公外出期間,由于工作原因受到事故傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
第十九條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請,職工親屬提出工傷認定申請的,還應(yīng)提交職工委托證明或親屬關(guān)系證明。
工會組織代表職工提出工傷認定申請的,還應(yīng)提交工會介紹信。
第二十條 《工傷認定決定》應(yīng)當(dāng)載明下列事項:
(一)用人單位全稱;
(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;
(三)受傷部位、事故時間和診治時間或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;
(四)認定為工傷、視同工傷或認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);
(五)認定結(jié)論;
(六)不服認定決定申請行政復(fù)議的部門和期限;
(七)作出認定決定的時間。
《工傷認定決定》應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。
第二十一條 申請人提供的工傷認定申請材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)在15日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的材料。
勞動保障行政部門應(yīng)自接到工傷認定申請或補正材料后,應(yīng)當(dāng)受理認定申請,并自受理之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,制作《工傷認定決定》,將《工傷認定決定》送達工傷認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,同時抄送經(jīng)辦機構(gòu)。
工傷認定文書的送達按照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。
工傷認定調(diào)查勘驗費用,列入部門財政預(yù)算。
第二十二條 職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位在勞動保障行政部門規(guī)定的時間內(nèi)承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位無正當(dāng)理由不在勞動保障行政部門規(guī)定的時間內(nèi)舉證的,勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或其他有關(guān)證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。
第二十三條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,如有以下情形,可以中止工傷認定:
(一)需要有關(guān)部門出具證據(jù),而一時難以提供的;
(二)因法律、法規(guī)、規(guī)章等問題需要向上級機關(guān)請示的;
(三)由于其他不可抗拒的因素導(dǎo)致工傷認定決定難以作出的。中止工傷認定,應(yīng)向工傷認定申請人送達《工傷認定中止通知書》。
中止工傷認定的因素消除或申請人提供新的證據(jù),經(jīng)過調(diào)查核實后,可以恢復(fù)工傷認定。
第四章 勞動能力鑒定
第二十四條 市勞動能力鑒定委員會分別由市勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在市勞動保障行政部門,負責(zé)勞動能力鑒定的日常工作。
第二十五條 市勞動能力鑒定委員會的職責(zé):
(一)負責(zé)對職工的勞動能力進行鑒定;
(二)負責(zé)工傷職工配備輔助器具的確認;
(三)負責(zé)勞動能力鑒定專家的聘任和管理工作;
(四)組織和監(jiān)督勞動能力鑒定專家、勞動能力鑒定醫(yī)院開展工作;
(五)其他有關(guān)勞動能力鑒定工作。
用人單位、工傷職工、經(jīng)辦機構(gòu)對停工留薪期有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會進行確認。
第二十六條 市勞動能力鑒定委員會可以根據(jù)工作需要,在縣(市)、區(qū)設(shè)立派出機構(gòu)或者委托有關(guān)部門受理當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定申請。
第二十七條 工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)傷情相對穩(wěn)定,應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定,由用人單位或工傷職工(或直系親屬)向市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請、填寫《勞動能力鑒定表》,并提交下列材料:
(一)《工傷認定決定》;
(二)工傷職工本人身份證(復(fù)印件)和近期照片;
(三)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、病歷(復(fù)印件)等診療資料;
(四)市勞動能力鑒定委員會認為有必要的其他材料。
直系親屬提出勞動能力鑒定申請需提供與工傷職工關(guān)系的證明。
符合本條第一款規(guī)定情形,用人單位、工傷職工或其親屬沒有提出勞動能力鑒定申請的,經(jīng)辦機構(gòu)也可以申請。
第五章 工傷保險待遇
第二十八條 職工因工傷遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,所在用人單位應(yīng)積極救治,并在3日內(nèi)用書面、電話、傳真等形式向經(jīng)辦機構(gòu)報告。
參加工傷保險的職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。
工傷職工回戶籍所在地就醫(yī)的,經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意,可在戶籍所在地選擇一家醫(yī)療機構(gòu)作為治療醫(yī)院。
工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認。
治療工傷所需費用符合國家規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金支付。
工傷職工經(jīng)急救脫離危險后,無正當(dāng)理由拒絕轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療,或者用人單位未按第一款規(guī)定向經(jīng)辦機構(gòu)報告的,期間發(fā)生的工傷醫(yī)療費用工傷保險基金不予支付。
第二十九條 受傷職工在工傷認定之前的醫(yī)療費用,先由用人單位墊付;工傷認定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用,由經(jīng)辦機構(gòu)予以報銷。繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用由經(jīng)辦機構(gòu)向工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
職工住院治療工傷,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
工傷職工在治療工傷期間發(fā)生的治療與工傷無直接關(guān)聯(lián)的其他疾病的費用,工傷保險基金不予支付。
第三十條 工傷職工因日常生活需要或者就業(yè)需要,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家和省規(guī)定的標準從工傷保險基金中支付。
第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變, 由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
工傷職工在停工留薪期需要護理的,有關(guān)費用由所在用人單位負責(zé)。
第三十二條 工傷職工已評定傷殘等級并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,由工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十三條 職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU的,參加當(dāng)?shù)毓ｋU,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。在國內(nèi)保留工傷保險關(guān)系的職工被派遣出境工作,在境外發(fā)生工傷進行治療,其境外工傷醫(yī)療費用及安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用,依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)同級別傷殘人員平均醫(yī)療費用和國內(nèi)安裝輔助器具所需費用標準限額,由工傷保險基金支付。
第三十四條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼在扣除職工個人應(yīng)繳納的各項社會保險費后,低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。
(三)用人單位和職工個人應(yīng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療社會保險費。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級的,享受以下待遇:
(一)由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資。
(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位及個人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。達到退休年齡辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受養(yǎng)老保險待遇。傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
第三十六條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級的,享受以下待遇:
由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。
第三十七條 五級至十級工傷職工按照《條例》第三十四條、第三十五條規(guī)定與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的,用人單位應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金標準為6--16個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中五級16個月,六級14個月,七級12個月,八級10個月,九級8個月,十級6個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標準為6--56個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中五級56個月,六級46個月,七級36個月,八級26個月,九級16個月,十級6個月。
終止或解除勞動關(guān)系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;依此類推每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。
領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的工傷職工,工傷保險關(guān)系同時終止,工傷保險基金不再支付工傷待遇。
一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的領(lǐng)取,不影響其依法應(yīng)當(dāng)享受的失業(yè)保險待遇。
第三十八條 職工因工死亡,按照下列規(guī)定,由工傷保險基金支付其直系親屬喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)放給因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。首次核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不得高于因工死亡職工生前的本人工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(勞動和社會保障部令第18號)執(zhí)行。
(三)一次性工亡補助金標準為:視同工傷死亡的支付48個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;因工死亡的支付54個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;因搶險救災(zāi)、見義勇為等死亡的支付60個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬可以享受本條前款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款(一)、(二)項規(guī)定的待遇。
第三十九條 傷殘津貼、生活護理費和完全喪失勞動能力的供養(yǎng)親屬撫恤金自市勞動能力鑒定委員會下達鑒定結(jié)論的次月起支付。
第四十條 職工因工外出期間發(fā)生事故失蹤或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)由其所在用人單位照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本辦法第三十八條職工因工死亡的規(guī)定處理。
失蹤人員重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的,已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)全額退回。
第四十一條 被認定為工傷的職工或供養(yǎng)親屬領(lǐng)取工傷保險待遇時應(yīng)提交以下材料:
(一)《工傷認定決定》;
(二)勞動能力鑒定結(jié)論;
(三)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明; (四)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源的證明;(五)在普通中小學(xué)就學(xué)的學(xué)校證明;(六)有關(guān)部門的孤寡老人或孤兒的證明;(七)養(yǎng)子女(養(yǎng)父母)的公證書;(八)完全喪失勞動能力的供養(yǎng)親屬的鑒定結(jié)論;(九)經(jīng)辦機構(gòu)認為有必要的其他材料。
第四十二條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受相關(guān)的工傷保險待遇:
(一)拒絕治療的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的;
(四)其他喪失享受待遇條件的。
第四十三條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由市勞動保障行政部門按照本地區(qū)上年度職工工資平均增長率和生活費用變化等情況提出調(diào)整方案,報市政府批準后實施。
第四十四條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。
用人單位實行承包經(jīng)營的,工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。
職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。
破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的被鑒定為1--4級的工傷職工,以及因工死亡職工的供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇仍按原標準和原渠道繼續(xù)發(fā)放。未參保的,預(yù)留至人均期望壽命,因工死亡供養(yǎng)親屬未滿18歲的,預(yù)留至年滿18周歲,在資產(chǎn)結(jié)算時一次性撥付給工傷職工或其供養(yǎng)親屬。被鑒定為5--10級的,按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,所需資金在資產(chǎn)結(jié)算時一次性結(jié)清。
第六章 監(jiān)督管理
第四十五條 經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務(wù),履行下列職責(zé):
(一)依法征收工傷保險費;
(二)核查用人單位的工資總額和職工人數(shù),辦理工傷保險參保登記,并負責(zé)保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄;
(三)進行工傷保險的調(diào)查、統(tǒng)計,按規(guī)定編制工傷保險基金的會計、統(tǒng)計報表;
(四)按照規(guī)定管理工傷保險基金的支出,核定和支付工傷保險待遇;
(五)為工傷職工或者其直系親屬免費提供咨詢服務(wù);
(六)勞動保障行政部門賦予的其他職責(zé)。
第四十六條 經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十七條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險基金的收支情況,及時向勞動保障行政部門提出調(diào)整費率的建議。
第四十八條 勞動保障行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽取工傷職工、醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。
第四十九條 勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。
財政部門和審計機關(guān)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第五十條 任何組織和個人對有關(guān)工傷保險的違法行為,有權(quán)舉報。勞動保障行政部門對舉報應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。
第五十一條 工會組織依法維護工傷職工的合法權(quán)益,對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。
第五十二條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。
第五十三條 有下列情形之一的,有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
(一)申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的;
(二)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的;
(三)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;
(四)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。
第七章 附則
第五十四條 本辦法所稱職工,是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。
本辦法所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。
本辦法所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
第五十五條 2003年12月31日前發(fā)生的工傷(含職業(yè)病),供養(yǎng)親屬按月享受撫恤金仍按原規(guī)定執(zhí)行,其他工傷待遇按本辦法規(guī)定的標準執(zhí)行。
第五十六條 用人單位聘用的離、退休人員,不適用本辦法。實習(xí)的大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實習(xí)單位由于工傷發(fā)生人身傷害,可由實習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定,參照《條例》和本辦法規(guī)定的標準,一次性發(fā)給相關(guān)費用。
第五十七條 本辦法未作明確規(guī)定的,按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十八條 本辦法自2004年12月1日起執(zhí)行。我市現(xiàn)有工傷保險規(guī)定與本辦法不一致的,按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。
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