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2016工傷保險相關政策及經辦程序 - 工傷保險
2017-04-06 08:00:01
無憂保
【導讀】:工傷保險相關政策及經辦程序是怎么樣的?有哪些政策呢?以下中國社保網小編DL為大家整理了2016工傷保險相關政策及經辦程序,供大家參考!
工傷保險相關政策及經辦程序是怎么樣的?有哪些政策呢?以下中國社保網小編DL為大家整理了2016工傷保險相關政策及經辦程序,供大家參考!
2016工傷保險相關政策及經辦程序
一、工傷保險的參保范圍?
新《工傷保險條例》規(guī)定以下單位應當參加工傷保險：
1.城鎮(zhèn)各類企業(yè)，無論何種所有制性質、無論規(guī)模大小，都應參加工傷保險。
2.不參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位。
3.基金會、律師事務所、會計事務所等組織。
4.有雇工的個體工商戶。
二、參加工傷保險如何繳費?
1.職工個人不繳納工傷保險費。
2.用人單位必須按時向社會保險經辦機構申報繳費基數，按時繳納工傷保險費。用人單位的繳費基數為單位職工的工資總額，繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
3.國家根據不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率。
三、工傷保險行業(yè)差別基準費率有哪幾種?
根據不同行業(yè)的工傷風險程度，將行業(yè)劃分為三個類別：一類為風險較小行業(yè)，二類為中等風險行業(yè)，三類為風險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實行三種不同的工傷保險繳費率。三類行業(yè)的基準費率分別為用人單位職工工資總額的1%、1.6%、2.2%。
四、哪些行業(yè)實行浮動費率?
一類行業(yè)的，不實行浮動費率，按基準費率繳納工傷保險費;二類行業(yè)、三類行業(yè)的，實行浮動費率，用人單位按相應的費率繳納工傷保險費。
五、我市工傷保險行業(yè)類別及行業(yè)名稱?
一類行業(yè)名稱：
銀行業(yè)，證券業(yè)，保險業(yè)，其他金融活動業(yè)，居民服務業(yè)，其他服務業(yè)，租賃業(yè)，商務服務業(yè)，住宿業(yè)，餐飲業(yè)，批發(fā)業(yè)，零售業(yè)，倉儲業(yè)，郵政業(yè)，電信和其他傳輸服務業(yè)，計算機服務業(yè)，軟件業(yè)，衛(wèi)生，社會保障業(yè)，社會福利業(yè)，新聞出版業(yè)，廣播、電視、電影和音像業(yè)，文化藝術業(yè)，教育，研究與試驗發(fā)展，專業(yè)技術服務業(yè)，科技交流和推廣服務業(yè)，城市公共交通業(yè)
二類行業(yè)名稱：
房地產業(yè)，體育，娛樂業(yè)，水利管理業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，公共設施管理業(yè)，農副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，飲料制造業(yè)，煙草制造業(yè)，紡織業(yè)，紡織服裝、鞋、帽制造業(yè)，皮革、毛皮、羽毛(絨)及其制品業(yè)，木材加工及木、竹、藤、棕、草制品業(yè)，家具制造業(yè)，造紙及紙制品業(yè)，印刷業(yè)和記錄媒介的復制，文教體育用品制造業(yè)，化學纖維制造業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，通用設備制造業(yè)，專用設備制造業(yè)，交通運輸設備制造業(yè)，電氣機械及器材制造業(yè)，儀器儀表及文化、辦公用機械制造業(yè)，非金屬礦物制品業(yè)，金屬制品業(yè)，橡膠制品業(yè)，塑料制品業(yè)，通信設備、計算機及其他電子設備制造業(yè)，工藝品及其他制造業(yè)，化學纖維制造業(yè)，廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)，電力、熱力的生產和供應業(yè)，燃氣生產和供應業(yè)，水的生產和供應業(yè)，房屋和土木工程建筑業(yè)，建筑安裝業(yè)，建筑裝飾業(yè)，其他建筑業(yè)，地質勘查業(yè)，鐵路運輸業(yè)，道路運輸業(yè)，水上運輸業(yè)，航空運輸業(yè)，管道運輸業(yè)，裝卸搬運和其他運輸服務業(yè)
三類行業(yè)名稱：
石油加工、煉焦及核燃料加工業(yè)，化學原料及化學制品制造業(yè)，黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)，有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)，石油和天然氣開采業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)，煤炭開采和洗選業(yè)，其他采礦業(yè)
六、企業(yè)返聘的退休人員可以參加工傷保險嗎?
參加工傷保險的前提是受傷的勞動者與用人單位之間必須具有勞動關系。而退休返聘人員與返聘單位之間屬于勞務關系，而非勞動關系，因此，目前該類人員不屬于工傷保險參保范圍。對于此類人員，企業(yè)可以與返聘人員協(xié)商約定，對工作期間發(fā)生的傷害事故，可通過選擇參加其它的商業(yè)保險的方式，分散單位所承擔的風險。
七、職工發(fā)生工傷后，用人單位領取工傷保險待遇有哪些程序?
1.職工發(fā)生工傷，用人單位必須在24小時以內(節(jié)假日順延)向市社保局工傷科電話報告?zhèn)浒浮Ｊ猩绫＞止齐娫挘?800931
2.用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內向市人社局工傷科提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經批準，申請時限可以適當延長。
3.工傷職工醫(yī)療終結后30日內，有致殘的，應提出勞動能力鑒定申請并到指定的勞動能力鑒定點進行傷殘程度(等級)和護理依賴程度鑒定。
4.取得工傷認定文件，醫(yī)療終結后，到市社保局工傷科報銷醫(yī)療費。取得勞動能力鑒定或護理依賴程度鑒定文件后，到市社保局工傷科辦理一次性待遇或定期待遇。達到傷殘等級工傷人員解除勞動工傷關系后，到市社保局工傷科辦理一次性醫(yī)療費待遇。
八、認定工傷的情形是什么?
職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
1.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
2.工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
九、視同工傷的情形有哪些?
視同工傷的情形有以下幾種情況：
1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
視同工傷的情形等同于認定為工傷的情形，被鑒定工傷傷殘等級后，都應按照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇。
十、不得認定為工傷或者視同工傷的情形?
1.故意犯罪的;
2.醉酒或者吸毒的;
3.自殘或者自殺的。
十一、違反公司操作規(guī)章能否認定為工傷?
由于工傷認定適用無過錯責任，員工在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的，其受傷情形符合《工傷保險條例》規(guī)定，不管其本人是否有過失，只要不屬于不予認定工傷情形的，依法應認定為工傷。
十二、申請工傷認定的時限和時效是如何規(guī)定的?
一般情況下用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未在規(guī)定時限內提出工傷認定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
十三、職工受到工傷事故傷害或者患職業(yè)病，本人未在規(guī)定的時效內提出工傷認定申請的，其權利如何保障?
如果本人未在規(guī)定的時效內提出工傷認定申請，職工即喪失了申請工傷認定的權利，從法律上說也就喪失了最終享受工傷保險待遇的權利。但如果其所在單位自愿履行應該由單位承擔的責任，職工也可以享受到應由單位支付的那部分待遇。
十四、職業(yè)病包括哪些類型?
按照衛(wèi)生部、勞動和社會保障部2002年4月發(fā)布的《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)生監(jiān)發(fā)[2002]108號)的規(guī)定，職業(yè)病包括如下10類：塵肺、職業(yè)性放射疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤以及其他職業(yè)病，共115種。
十五、職工鑒定職業(yè)病的費用應由誰來支付?
用人單位應當及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷;疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用，由用人單位承擔。職業(yè)病診斷鑒定費用由用人單位承擔。
十六、因事故造成傷害的員工如何申請工傷認定?
申請受理的部門：市人力資源和社會保障局工傷科。
申請人需提交的資料：
1.工傷認定申請表(原件一份);
2.用人單位與勞動者存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料(復印件一份，驗原件);
3.醫(yī)療診斷證明(復印件一份，驗原件);
4.傷亡者身份證(復印件一份，驗原件);
5.上下班考勤記錄卡(表)(復印件一份，驗原件);
6.事故現場目擊證人出具的證人證言(原件);
7.遭受機動車事故傷害的，還需提供公安交警部門出具的交通事故責任認定書或其他有效證明(復印件一份，驗原件);
8.遭受暴力人身傷害的，還需提供當地公安部門出具的證明材料或法院的判決書(復印件一份，驗原件);
9.用人單位的注冊登記資料(復印件一份，驗原件)等。
十七、工傷認定申請人有哪些?
申請人包括受傷員工以及其親屬、以及其授權委托人。
十八、用人單位未參加工傷保險，職工發(fā)生工傷后能否申請工傷認定?待遇由誰支付?
用人單位未參加工傷保險，職工發(fā)生工傷的，只要所在的單位屬于《工傷保險條例》適用范圍的，其職工都可以按照《工傷保險條例》的規(guī)定申請工傷認定，社會保險行政部門應依法受理。工傷待遇由用人單位按《工傷保險條例》相關規(guī)定支付。
十九、不予受理工傷認定申請的情形有哪些?
一是申請人提供的材料不完整，包括被告知需補正的材料后未在受理時效內提交完整材料的;二是不屬于申請受理的社會保險行政部門管轄范圍，對于這種情形，應告知申請人向有管轄權的社會保險行政部門提出申請;三是超過申請時效的，距離事故發(fā)生或職業(yè)病確診后超過12個月的。
二十、當事人對工傷認定結論不服應該如何辦理?
申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的，可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。
二十一、工傷參保人發(fā)生工傷后如何就醫(yī)?
職工發(fā)生工傷后，可以先到就近的醫(yī)療機構急救。當病情穩(wěn)定進行治療的，應當在簽訂工傷醫(yī)療服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)治療。在非定點醫(yī)療機構治療的，社保機構可以拒絕支付醫(yī)療費。(市本級定點醫(yī)療機構：川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、第五人民醫(yī)院、8740部隊醫(yī)院、東方醫(yī)院)
二十二、工傷參保人如何辦理工傷市外轉診?
因醫(yī)療條件所限需要轉院的，應當由簽訂工傷醫(yī)療服務協(xié)議的市級醫(yī)療機構提出，經市社保局同意。
提交資料：1.《工傷職工轉診轉院申請表》，在市社保局工傷科領取，由轉出醫(yī)院填寫相關內容，市社保局審批。
自行轉診的后果：工傷醫(yī)療費用自付。
二十三、如何辦理工傷保險醫(yī)療待遇及一次性傷殘補助金報銷?
工傷醫(yī)療費用先由用人單位墊付，醫(yī)療終結后，用人單位到市社保局辦理醫(yī)療待遇及一次性傷殘補助金報銷。需提供以下資料：
1、《工傷認定書》(原件一份);
2、《工傷(職業(yè)病)職工勞動能力鑒定結論》(原件一份);
3、工傷醫(yī)療門診病歷本、出院小結、醫(yī)療費用收據和費用明細清單(原件一份);
符合待遇標準的，由單位經辦人到市社會保險局工傷生育科領取《工傷保險待遇撥付單》，所在單位按撥付單金額開具收據，到市社會保險局財務科轉帳。
二十四、因工死亡職工賠償需提交的資料?
1、《工傷認定書》原件一份;
2、《死亡通知書》或《火化證明》(復印件一份，驗原件);
3、家庭成員有固定收入的應提供從業(yè)及經濟收入證明材料原件。無固定收入的，應提供社區(qū)或民政所無業(yè)及無固定收入證明原件，經法院判決的，應提供法院判決文書(復印件一份，驗原件);
4、有供養(yǎng)直系親屬的應提供該親屬的身份證、戶口薄(復印件一份，驗原件);
5、有供養(yǎng)直系親屬在戶口簿中無法證明直系親屬關系的，應提供社區(qū)或民政所出具的關系證明原件、公證書(復印件一份，驗原件)或法院判決文書(復印件一份，驗原件);
7、有急診搶救醫(yī)療費用的，還應提供工傷醫(yī)療門診病歷本、出院小結、醫(yī)療費用收據和費用明細清單(原件一份);
二十五、領取一次性醫(yī)療補助金需提交的資料?
1.解除勞動工傷關系協(xié)議書，協(xié)議書需注明支付一次性醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金金額(復印件一份，驗原件);
2.職工領款手續(xù)(復印件一份，驗原件);
3.勞動能力等級鑒定文件(復印件一份，驗原件)
二十六、什么是“停工留薪期”?
停工留薪期是職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期限。工傷停工留薪期應當根據傷情的具體情況來確定，一般不超過12個月。停工留薪期的時間，由工傷協(xié)議醫(yī)療機構提出意見，經我市勞動能力鑒定委員會確認并通知有關用人單位和工傷職工。傷情嚴重或者情況特殊需要延長治療期限的，經我市勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但最多延長不超過12個月。
二十七、職工在停工留薪期內享受何種工資福利待遇?
職工在停工留薪期內，除享受工傷醫(yī)療待遇外，原工資福利待遇不變，由所在單位發(fā)給，生活不能自理需要護理的，由所在單位負責護理。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按規(guī)定享受傷殘待遇。也就是說，停工留薪期滿時應由勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級，按照傷殘等級發(fā)給傷殘待遇。
二十八、工傷職工停工留薪期內的生活護理費由誰負責?
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。其原因一方面是工傷保險制度實行無過失補償原則的體現，即職工在生產勞動過程中因工受傷、致殘、患職業(yè)病所遭受的損失應獲得補償，不應由職工負擔。另一方面是由于在停工留薪期內，工傷職工的醫(yī)療尚未終結，尚未評定傷殘等級，無法確定具體的傷殘待遇。因此，工傷職工在停工留薪期需要生活護理的，應由所在單位負責，而不應由工傷職工本人負責，也不由工傷保險基金負責費用的支付。單位可以派人護理、聘請護工或直接支付護理費。
二十九、工傷職工工傷醫(yī)療期內治療非工傷引發(fā)的疾病，可以享受工傷醫(yī)療待遇嗎?
不可以。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，這些疾病可能因為年老、身體虛弱或外界原因產生，但這些疾病并不是因為工傷引起的，那么，對這些疾病的治療，就不能享受工傷醫(yī)療待遇，而應當按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
三十、職工工傷但未致殘的工傷待遇有哪些?
職工因工負傷但未致殘(包括經鑒定未構成十級傷殘等級)，其治療工傷所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，以及申請鑒定傷殘等級的鑒定費用，從工傷保險基金支付。
住院治療的伙食費，以及經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付。
三十一、職工發(fā)生工傷后，參加了工傷保險的用工單位沒有在規(guī)定的時間內到工傷部門進行申報，醫(yī)療費用由誰支付?
參加了工傷保險沒有及時申報，在事故發(fā)生或職業(yè)病確認之日起，超過1個月申報的，在申報之前所產生的費用由所在單位支付，申報之后的費用按照《工傷保險條例》規(guī)定支付。
三十二、用人單位可以與傷殘職工解除勞動關系嗎?
職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，保留勞動關系，退出工作崗位。
五至六級殘疾職工，保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。除經工傷職工本人提出或者在用人單位關閉破產時，該職工方可與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
七至十級殘疾職工，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
三十三、職工因工死亡，其近親屬可以享受哪些待遇?
職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：1.喪葬補助金為六個月的南充市上年度職工月平均工資;
2.供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月百分之四十，其他親屬每人每月百分之三十，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加百分之十。各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應當高于因工死亡職工生前的工資。
3.一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受上述規(guī)定的待遇。
三十四、因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，由哪個部門核定?
由市社保局核定。
三十五、因工死亡職工供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定，由哪個部門負責?
由因工死亡職工生前單位所在地設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會負責。
三十六、職工因工致殘被鑒定為一至四級的享受何種工傷保險待遇?
職工因工致殘被鑒定為一至四級的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：
1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：1級傷殘為27個月的本人工資，2級傷殘為25個月的本人工資，3級傷殘為23個月的本人工資;4級傷殘為21個月的本人工資。
2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：l級傷殘為本人工資的90%，2級傷殘為本人工資的85%，3級傷殘為本人工資的80%，4級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。
3.工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫(yī)療保險費。
三十七、職工因工傷被鑒定為五至六級傷殘的，享受何種工傷保險待遇?
職工因工致殘被鑒定為5級、6級的，享受以下待遇：
1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：5級傷殘為18個月的本人工資，6級傷殘為16個月的本人工資。
2.保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：5級傷殘為本人工資的70%，6級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。
3.經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，標準為：5級傷殘為14個月上年度市平工資，6級傷殘為12個月上年度市平工資;由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，標準為5級傷殘為60個月上年度市平工資，6級傷殘為48個月上年度市平工資
三十八、職工因工傷被鑒定為七至十級傷殘的，享受何種工傷保險待遇?
職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的，享受以下待遇：
1.一次性傷殘補助金。7級傷殘為13個月的本人工資，8級傷殘為11個月的本人工資，9級傷殘為9個月本人工資，10級傷殘為7個月的本人工資。
2.勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，標準為：7、8、9、10級傷殘分別為10、8、6、4個月上年度市平工資;由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，標準為：7、8、9、10級傷殘分別為26、18、10、6個月上年度市平工資。
三十九、工傷職工被鑒定為需要生活護理的，享受何種工傷保險待遇?
工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確定需要生活護理的，從工傷保險基金中按月支付生活護理費。生活護理費按照生活不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
四十、工傷職工在哪些情形下，停止享受工傷保險待遇?
工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
1.喪失享受待遇條件的;
2.拒不接受勞動能力鑒定的;
3.拒絕治療的。
四十一、職工被借調期間受到工傷事故傷害的，應由誰承擔法律責任?
職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。
四十二、安裝康復器具有何規(guī)定?
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等康復器具，或者康復器具需要維修或者更換的，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
四十三、安裝康復器具需提供什么資料?
需提供以下資料：工傷職工勞動能力鑒定結論(復印件一份，驗原件)、工傷(職業(yè)病)輔助器具配置審批表。
四十四、“工傷復發(fā)”的含義是什么?
工傷復發(fā)，是指工傷職工因工傷事故或患職業(yè)病，經過醫(yī)療機構采取必要的診斷治療，包括病情檢查、確診、藥物治療、手術治療等醫(yī)療措施，確定工傷職工病情痊愈，可以終結醫(yī)療，終止停工留薪期，經過勞動能力鑒定委員會確定傷殘等級后，或者正處于勞動能力鑒定過程中，工傷職工原有病情不同程度地重新復發(fā)。
四十五、工傷職工工傷復發(fā)需要治療的，如何報銷醫(yī)療費用?
工傷職工工傷復發(fā)，填寫《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》，市社保局同意后，經過定點醫(yī)療機構診斷治療的，可以按照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。
四十六、工傷保險待遇如何定期調整?
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費按相關待遇調整文件執(zhí)行。
五十一、用人單位未參加工傷保險的處罰?
用人單位按規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以上3倍以下罰款。
五十二、用人單位不履行協(xié)助調查工傷保險事故的處罰?
社會保險行政部門根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位應當予以協(xié)助。拒不協(xié)助工傷事故調查核實義務的，處2000元以上2萬元以下的罰款。
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