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福州出臺(tái)工傷保險(xiǎn)待遇支付新規(guī)定 - 工傷
2017-04-17 08:00:01
無(wú)憂保
福州出臺(tái)工傷保險(xiǎn)待遇支付新規(guī)定 昨日來(lái)自市社保中心的消息說(shuō)，該中心近期出臺(tái)了有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇支付的新規(guī)定，對(duì)我市工傷保險(xiǎn)待遇支付作出規(guī)范。
工傷基金按承擔(dān)責(zé)任比例支付費(fèi)用
根據(jù)新規(guī)，工傷職工因公乘坐本單位車輛外出發(fā)生交通事故，駕駛員及車內(nèi)人員受傷的，工傷職工應(yīng)首先向第三人或商業(yè)保險(xiǎn)主張賠償，并憑發(fā)票復(fù)印件，理賠清單等相關(guān)材料向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付扣除第三人或商業(yè)保險(xiǎn)已賠償部分，剩余醫(yī)療費(fèi)用中符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的工傷醫(yī)療費(fèi)用。工傷基金支付總額不得超過(guò)工傷基金承擔(dān)責(zé)任比例的總額。
勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)由保險(xiǎn)基金承擔(dān)
國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員因執(zhí)行公務(wù)，受到執(zhí)行對(duì)象暴力傷害的，根據(jù)規(guī)定，不屬于因第三人原因造成的工傷，其工傷醫(yī)療費(fèi)用可由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。參加工傷保險(xiǎn)的職工在今年1月1日后發(fā)生工傷的，勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)后，如傷殘情況沒(méi)有發(fā)生變化而申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定，復(fù)查鑒定結(jié)論維持原結(jié)論的，申請(qǐng)人自付鑒定費(fèi)和因鑒定產(chǎn)生的醫(yī)療檢查費(fèi)用。參加工傷保險(xiǎn)的職工在2014年1月1日后發(fā)生工傷(工亡)后，已通過(guò)用人單位或民政、財(cái)政部門享受到工亡補(bǔ)助金，定期傷殘津貼及供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，工傷基金不再重復(fù)支付。
工傷保險(xiǎn)基金賠償項(xiàng)目有哪些
因第三人原因造成職工工傷的，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金賠償?shù)捻?xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、工傷職工在醫(yī)療期間發(fā)生的交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。根據(jù)司法機(jī)關(guān)或者公安機(jī)關(guān)認(rèn)定的事故責(zé)任比例，工傷基金承擔(dān)工傷職工符合政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，比例為：第三人承擔(dān)次要責(zé)任的，工傷基金承擔(dān)70%;第三人承擔(dān)同等責(zé)任的，工傷基金承擔(dān)50%;第三人承擔(dān)主要責(zé)任的，工傷基金承擔(dān)30%;第三人承擔(dān)完全責(zé)任的，工傷基金不承擔(dān)。
工傷職工已從第三人或商業(yè)保險(xiǎn)獲得的殘疾輔助器具費(fèi)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不再重復(fù)支付。工傷職工已獲得第三人或商業(yè)保險(xiǎn)賠償且醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件已交賠償方的，工傷職工可憑發(fā)票復(fù)印件、理賠清單等相關(guān)材料向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付扣除第三人或商業(yè)保險(xiǎn)已賠償部分，剩余醫(yī)療費(fèi)用中符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的工傷醫(yī)療費(fèi)用。工傷基金支付總額不得超過(guò)工傷基金承擔(dān)責(zé)任比例的總額。
用人單位可上網(wǎng)報(bào)備工傷事故
為保障工傷職工的合法權(quán)益，降低用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)工傷基金安全，市社保中心還發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)通工傷事故網(wǎng)上報(bào)備的通知》。自5月起，如有在職參保職工發(fā)生工傷事故的，在工傷發(fā)生之日起30日內(nèi)，用人單位登錄福州社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)網(wǎng)(www.fzshbx.org)，通過(guò)福建省數(shù)字安全證書(CA證書)，全天24小時(shí)均可辦理工傷事故報(bào)備手續(xù)。原工傷事故報(bào)備電話繼續(xù)開(kāi)通，電話號(hào)碼：87305920。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)(即發(fā)生之日起30日內(nèi))提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
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