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石市完善工傷保險監(jiān)管流程 - 工傷
2017-04-23 08:00:01
無憂保
石市完善工傷保險監(jiān)管流程 記者獲悉，為保證職工在遭受工傷事故傷害或患職業(yè)病時能夠及時得到醫(yī)療救治，石市社保局先后與60家醫(yī)療機構續(xù)簽了工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議，這60家醫(yī)療機構廣泛分布在全市各個區(qū)域，有效方便了工傷職工及時就醫(yī)。
據(jù)悉，2013年石市工傷保險工作取得了長足的發(fā)展，工傷擴面和基金征繳雙雙超額完成省下達的目標任務，對協(xié)議醫(yī)療機構的管理也走上了規(guī)范化道路。2013年石市對工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構建立了考評制度，實施了動態(tài)監(jiān)管。根據(jù)協(xié)議內(nèi)容，制訂了《企業(yè)工傷保險協(xié)議機構服務質(zhì)量考評制度》，實現(xiàn)了協(xié)議機構主動自查整改、參保企業(yè)和工傷患者積極參與監(jiān)管、市縣兩級社保局常管檢查良性工作機制。
此外，石市工傷保險還完善了監(jiān)管流程，建立了“一查制度，二評病例，三轉(zhuǎn)病房，四看傷員，五換意見，六交報告”協(xié)議機構六步監(jiān)管流程，確保了醫(yī)療費用合理支出，避免了掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象。加強了在院患者信息管理。對于收治患者較多的一些醫(yī)院，通過醫(yī)院自身的HIS管理信息系統(tǒng)，還嘗試建立了在院患者信息管理。
“不過，也有一些問題?！毕嚓P負責人介紹說，主要是一些醫(yī)院還不同程度地存在“三不現(xiàn)象”，即：不知道患者是不是參保職工，不知道是不是工傷職工，不知道是不是已經(jīng)認定工傷。進而導致了一些過度用藥、違規(guī)用藥、目錄外用藥等管理不規(guī)范現(xiàn)象，引發(fā)了一些醫(yī)患矛盾。
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