0571-22931819
2013洛陽(yáng)市工傷認(rèn)定操作規(guī)程 - 工傷
2017-04-24 08:00:01
無(wú)憂保
洛陽(yáng)市工傷認(rèn)定操作規(guī)程
為進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定程序，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院第375號(hào)令）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》（國(guó)務(wù)院第586號(hào)令）、《河南省工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》（人力資源和社會(huì)保障部第8號(hào)令）及有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)程。
第一條 應(yīng)在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）的雇工，均適用本規(guī)程。
第二條 工傷認(rèn)定的管轄按照屬地原則管理，工商注冊(cè)地為洛陽(yáng)市（含市轄區(qū)）的由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理，工商注冊(cè)地為縣（市）的由當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理。
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地在國(guó)外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)的，由企業(yè)工商登記注冊(cè)所在地的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定。
第三條 農(nóng)民工發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病，事故發(fā)生時(shí)用人單位參加工傷保險(xiǎn)（包括用人單位已參保但未為該農(nóng)民工參保）的，在用人單位參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第四條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的用人單位是指本行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織；
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的受傷職工是指年滿16周歲以上與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的的勞動(dòng)者；
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的受傷職工近親屬是指符合《行政訴訟法解釋》第十一條規(guī)定的人員；
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的工會(huì)組織是指持有各級(jí)工會(huì)組織介紹信及經(jīng)辦人身份證明人員。
第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工商注冊(cè)地的市級(jí)或縣（市）級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及其他不可抗力因素導(dǎo)致不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出書面申請(qǐng)，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，可以適當(dāng)延長(zhǎng)申請(qǐng)時(shí)限，但最長(zhǎng)不得超過(guò)90日。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向用人單位工商注冊(cè)地的市級(jí)或縣（市）級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第六條 認(rèn)定為工傷的情形按《工傷保險(xiǎn)條例》第14條規(guī)定執(zhí)行。
第七條 視同工傷的情形按《工傷保險(xiǎn)條例》第15條規(guī)定執(zhí)行。
第八條 不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形按《工傷保險(xiǎn)條例》第16條規(guī)定執(zhí)行。
第九條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料
（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表
1、洛陽(yáng)市工傷事故快報(bào)表；（附件1）
2、洛陽(yáng)市工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（共3頁(yè)）；（附件2）
?。ǘ┡c用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料
3、單位法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、單位工商注冊(cè)信息表（工商注冊(cè)信息表需工商部門蓋章）或事業(yè)單位法人證書復(fù)印件；
4、受傷職工身份證復(fù)印件；
5、區(qū)屬單位由區(qū)社保中心出具參保證明；
6、勞動(dòng)合同、單位出具的職工身份證明或生效的勞動(dòng)關(guān)系仲裁裁決書、法院判決書及送達(dá)回證；
無(wú)法提供勞動(dòng)合同或單位出具的職工身份證明時(shí)，應(yīng)當(dāng)提示工傷申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定解決；
?。ㄈ┽t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與傷情有關(guān)的診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）；
8、首診醫(yī)院的住院（門診）病歷或住院記錄復(fù)印件；
9、用人單位出具的工傷事故調(diào)查報(bào)告（包含事故經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施及處理意見，需參與調(diào)查人員簽名并加蓋單位公章）及工傷事故申報(bào)公示情況（制式表格，附件3）報(bào)告；
10、2人以上有效的證人證言（制式表格，附件4）及證人身份證復(fù)印件；
11、受傷職工事故發(fā)生日上班證據(jù)（如考勤表、打卡記錄、排班表等）；
12、其它需要提交的相關(guān)材料。
單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)提交上述第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11項(xiàng)材料；個(gè)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)提交上述第2、3、4、6、7、8、10、11項(xiàng)材料。
第十條 事故傷害有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：
1、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害，需提交公安機(jī)關(guān)偵查結(jié)論或人民法院判決書；
2、因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明申請(qǐng)認(rèn)定因工死亡的，需提交能直接證明因公外出的相關(guān)證據(jù)材料（如項(xiàng)目合同、交通票據(jù)、派車單等）；下落不明的需提交人民法院宣告死亡的判決書；
3、屬于交通事故申報(bào)工傷認(rèn)定的，需提供公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書。上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，還要提交受傷職工的住址證明和上下班路線圖；
4、屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》、原部隊(duì)《軍人傷殘等級(jí)審批表》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的舊傷復(fù)發(fā)證明；
5、由于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益受到傷害的，提交縣級(jí)以上民政部門或者其它相關(guān)行政部門按規(guī)定出具的證明；
6、工作崗位突發(fā)疾病死亡的，應(yīng)提交工作崗位突發(fā)疾病的相關(guān)證據(jù)（110、120報(bào)警記錄等）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄、病歷和死亡證明等；
7、對(duì)于一次造成1人死亡、2人重傷、3人輕傷以上的生產(chǎn)性事故應(yīng)有當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門的安監(jiān)結(jié)論（或工傷認(rèn)定行政部門、縣級(jí)以上政府授權(quán)或者委托的有關(guān)部門組織的事故調(diào)查組出具的事故調(diào)查報(bào)告）；
8、委托他人申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交委托書、被委托人的身份證明；
9、參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工死亡的，用人單位提出正式工傷認(rèn)定申請(qǐng)前，應(yīng)在職工死亡48小時(shí)內(nèi)將《洛陽(yáng)市工傷保險(xiǎn)傷亡事故快報(bào)表》報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，應(yīng)主要包括事故發(fā)生詳細(xì)地點(diǎn)、時(shí)間，當(dāng)時(shí)所從事工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度等；社會(huì)保險(xiǎn)行政部門做出正式工傷認(rèn)定結(jié)論前，應(yīng)將擬定結(jié)果在事故發(fā)生地、死亡職工工作場(chǎng)所進(jìn)行公示，公示期限7天，公示期滿單位應(yīng)據(jù)實(shí)填寫《擬定工亡職工公示情況反饋表》（附件5），公示無(wú)異議后下達(dá)正式的工傷認(rèn)定決定書；
10、其它特殊情況需按社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要求提交材料。
第十一條 當(dāng)事人向人力資源社會(huì)保障行政部門提供書證、照片等材料時(shí)，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：
1、提供書證的原件，原本、正本和副本均屬于書證的原件。提供原件確有困難的，可以提供與原件核對(duì)無(wú)誤的復(fù)印件、照片、節(jié)錄體；
2、提供由有關(guān)部門保管的書證原件的復(fù)印件、影印件或者抄錄件的，應(yīng)當(dāng)注明出處，經(jīng)該部門核對(duì)無(wú)異后加蓋其印章；
3、提供報(bào)表、圖紙等書證的，應(yīng)當(dāng)附有說(shuō)明材料；
4、當(dāng)事人提供調(diào)查、詢問(wèn)、陳述、談話類筆錄，應(yīng)當(dāng)有詢問(wèn)人、被詢問(wèn)人、陳述人、談話人簽名（蓋章）并按手印；
5、當(dāng)事人向人力資源社會(huì)保障行政部門提供證人證言的，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：
（1）由證人親筆書寫，簽名（蓋章）并按手印，注明出具日期；
?。?）寫明證人的姓名、年齡、性別、工作單位住址、職業(yè)（崗位）、聯(lián)系方式、與當(dāng)事人的關(guān)系等基本情況；
（3）注明說(shuō)明以何種方式了解或知悉工傷事故，實(shí)事求是地證明相關(guān)情況。
第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料通知書》，一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》；決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》。
第十三條 有下列情形之一的，勞動(dòng)保障部門不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)：
1、申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的；
2、超過(guò)法定時(shí)限提出申請(qǐng)的；
3、該社會(huì)保險(xiǎn)行政部門沒(méi)有管轄權(quán)的；
4、不屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門職權(quán)范圍的；
5、受傷害人員是用人單位聘用的童工、離退休人員；
6、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。
第十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，遇有以下情形之一的，中止工傷認(rèn)定并向申請(qǐng)人出具《工傷認(rèn)定中止通知書》；
1、勞動(dòng)者與用人單位就是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議，在依法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議期間的；
2、作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
3、事實(shí)不清導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定難以作出的；
4、法律、法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
工傷認(rèn)定中止的情形消失，恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。工傷認(rèn)定中止的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。
第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，申請(qǐng)人撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷認(rèn)定程序終止，并向申請(qǐng)人出具《工傷認(rèn)定終止通知書》。
第十六條 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)向用人單位下達(dá)《洛陽(yáng)市工傷認(rèn)定限期舉證通知書》。用人單位應(yīng)自收到舉證通知書之日起，20日內(nèi)進(jìn)行舉證。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。
第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第十八條 對(duì)符合下列條件的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，可以直接審核書面材料后認(rèn)定。
1、申請(qǐng)人為受傷害職工用人單位，單位蓋章同意，雙方無(wú)爭(zhēng)議；
2、該用人單位已參加并為職工按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)；
3、用人單位工傷事故申報(bào)公示無(wú)異議或經(jīng)本單位紀(jì)檢監(jiān)察部門調(diào)查核實(shí)后無(wú)爭(zhēng)議的；
4、受傷害情形符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)項(xiàng)規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。
第十九條 工傷案件有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)：
1、事故導(dǎo)致職工死亡的；
2、同一事故造成三人（含）以上傷害的；
3、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)為需要現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的。
上述第1、2條情形發(fā)生時(shí)，單位提交有當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門的安監(jiān)結(jié)論和公安交通管理部門的事故認(rèn)定書，可不進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)。
第二十條 《認(rèn)定工傷決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》的送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條 職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第二十二條 本規(guī)程由洛陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
第二十三條 本規(guī)程自2013年6月10日起執(zhí)行。
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