0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
烏海市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《烏海市〈工傷保險(xiǎn)條件〉實(shí)施細(xì)則》的通知
2017-06-03 08:00:02
無(wú)憂保
各區(qū)人民政府，市府各部門，各企事業(yè)單位：? 《烏海市〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)市人民政府10月27日市長(zhǎng)辦公會(huì)議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。??? 二○○四十月二十九日 烏海市《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施細(xì)則 第一條 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《 各區(qū)人民政府，市府各部門，各企事業(yè)單位：? 《烏海市〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)市人民政府10月27日市長(zhǎng)辦公會(huì)議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。??? 二○○四十月二十九日 烏海市《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施細(xì)則 第一條 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）及《內(nèi)蒙古自治區(qū)〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》），結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。? 第二條 烏海市境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位） 都要依照《條例》、《實(shí)施辦法》及本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。? 有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局另行制定，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)，報(bào)自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門備案后實(shí)施。? 第三條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理的原則。? 第四條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》及有關(guān)規(guī)定，由地 稅部門統(tǒng)一征收。? 第五條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作，各區(qū)人事勞動(dòng)和社 會(huì)保障局在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。? 市社會(huì)保險(xiǎn)局為工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，承辦工傷保險(xiǎn)具體事務(wù)。? 第六條 用人單位要認(rèn)真履行《條例》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的義務(wù)，自覺向 本單位職工宣傳工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)政策，并建立工傷保險(xiǎn)公示制度。? 第七條 工傷保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。工傷保險(xiǎn)行業(yè) 基準(zhǔn)費(fèi)率的確定、調(diào)整及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率浮動(dòng)辦法，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門，按照勞動(dòng)和社保障部《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》（勞社部發(fā)〔2003〕29號(hào)）規(guī)定的原則另行制定。? 第八條 工傷保險(xiǎn)待遇支付及工傷保險(xiǎn)基金的使用，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇支付辦法》的規(guī)定執(zhí)行。? 第九條 工傷保險(xiǎn)基金留有一定比例的儲(chǔ)備金，儲(chǔ)備金的提取和使用按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金管理使用辦法》執(zhí)行。? 第十條 職工工傷認(rèn)定按照《工傷認(rèn)定辦法》（中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì) 保障部令第17號(hào)）執(zhí)行。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局可以委托區(qū)勞動(dòng)保障行政部門、市社會(huì)保險(xiǎn)局進(jìn)行工傷認(rèn)定的受理和初審工作，工傷認(rèn)定結(jié)論統(tǒng)一由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出。? 第十一條 職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，可向勞動(dòng)爭(zhēng) 議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)裁決。? 第十二條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市人事局、市衛(wèi) 生局、市總工會(huì)、市社保局代表及用人單位代表組成，負(fù)責(zé)工傷職工勞動(dòng)功能障礙及生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定、工傷舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)性治療確認(rèn)、工傷殘疾輔助器具配置條件確認(rèn)、延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)、工亡職工供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力鑒定等。? 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定的日常工作。? 第十三條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。市社會(huì)保險(xiǎn)局在取得烏海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，確定工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并懸掛工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌。? 第十四條 市社會(huì)保險(xiǎn)局與工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、工傷醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為１年，期滿續(xù)訂。任何一方違反協(xié)議，另一方有權(quán)解除協(xié)議，但須提前３個(gè)月通知對(duì)方和參保單位，并報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局備案。? 第十五條 參保職工發(fā)生工傷后，用人單位要及時(shí)將其就近送到工傷保險(xiǎn)定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，并在24小時(shí)之內(nèi)報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)局。市社會(huì)保險(xiǎn)局要在接到報(bào)告起3個(gè)工作日內(nèi)，提出是否認(rèn)定為工傷的初步意見，對(duì)擬認(rèn)定為工傷的，要為工傷職工建立工傷醫(yī)療檔案，定期了解工傷職工的傷病情況及治療進(jìn)展，并做詳細(xì)記錄。? 工傷職工確屬病情緊急在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診救治的，應(yīng)在生命體征基本穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。不及時(shí)轉(zhuǎn)移的，市社會(huì)保險(xiǎn)局不予支付其繼續(xù)治療的醫(yī)療費(fèi)用。 第十六條 工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用先由用人單位或職工個(gè)人墊付，工傷認(rèn)定完 成后，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位或職工本人持《職工工傷證》或工傷認(rèn)定決定書、工傷醫(yī)療病歷、工傷醫(yī)療有效結(jié)算單據(jù)等資料，到市社會(huì)保險(xiǎn)局報(bào)銷；繼續(xù)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市社會(huì)保險(xiǎn)局結(jié)算。? 第十七條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)工傷職工要合理施治，所提供的醫(yī)療服 務(wù)要符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 用人單位或工傷職工要求使用超出工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的診療項(xiàng)目、藥品及服務(wù)的，超出部分費(fèi)用自行支付。工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未征得用人單位或工傷職工本人同意而擅自使用超出工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的診療項(xiàng)目、藥品及服務(wù)的，超出部分費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。? 第十八條 工傷職工需轉(zhuǎn)院治療的，只能逐級(jí)轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)往專科醫(yī)院。確需轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治的，須經(jīng)市內(nèi)二級(jí)甲等以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院會(huì)診后提出轉(zhuǎn)診意見，主管院長(zhǎng)簽字，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)局審核同意后方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院治療的，其醫(yī)療費(fèi)先由用人單位墊付，醫(yī)療終結(jié)后由用人單位攜有關(guān)資料到市社會(huì)保險(xiǎn)局報(bào)銷。? 第十九條 工傷職工停工留薪期由市社會(huì)保險(xiǎn)局根據(jù)職工工傷情況確定，需延長(zhǎng)停工留薪期的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。? 第二十條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要陪護(hù)的，經(jīng)收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，由用人單位根據(jù)情況派人陪護(hù)， 陪護(hù)費(fèi)由單位承擔(dān)。? 第二十一條 工傷職工停工留薪期滿后仍需治療、工傷舊傷復(fù)發(fā)治療、工傷 康復(fù)性治療及安裝、配置輔助器具，需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷建議，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，市社會(huì)保險(xiǎn)局審核批準(zhǔn)。? 第二十二條 工傷職工停工留薪期滿，或停工留薪期內(nèi)經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。用人單位不及時(shí)申請(qǐng)鑒定的，鑒定前發(fā)生的費(fèi)用由用人單位承擔(dān)；職工個(gè)人不配合鑒定的，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后，按月支付給工傷職工的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。?
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