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關(guān)于印發(fā)《佳木斯市城鎮(zhèn)職工工傷保險實(shí)施辦法》和《佳木斯市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險實(shí)施辦法》的通知
2017-06-04 08:00:02
無憂保
佳政辦發(fā)〔2004〕29號各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各直屬單位：《佳木斯市城鎮(zhèn)職工工傷保險實(shí)施辦法》和《佳木斯市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險實(shí)施辦法》已經(jīng)2004年4月9日市政府第十四次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二○○四年四月十三日 佳木斯市城鎮(zhèn)職工工傷保險實(shí)施辦法第一章 總 則第一條 為保障職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位工傷風(fēng)險。根據(jù)國務(wù)院第375號令《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）和《黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》（黑政發(fā)〔2003〕89號文件）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。第二條 本辦法適用于佳木斯市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)及其職工。國家、省駐佳單位及其職工的工傷保險按本辦法執(zhí)行；國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的工傷保險辦法另定；有雇工的個體工商戶待條件成熟后逐步參加工傷保險。第三條 工傷保險實(shí)行市區(qū)與縣（市）級統(tǒng)籌并存的形式，待條件成熟后逐步向市級統(tǒng)籌過渡。第四條 市、縣（市）勞動和社會保障局為城鎮(zhèn)職工工傷保險行政管理部門。市、縣（市）醫(yī)療保險管理局（以下簡稱醫(yī)保局）為工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第五條 各用人單位必須按照《條例》及本辦法規(guī)定參加工傷保險，并將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。第二章 工傷保險基金籌集和管理第六條 工傷保險費(fèi)按照《黑龍江省社會保險費(fèi)征繳辦法》執(zhí)行，各用人單位應(yīng)當(dāng)按月向醫(yī)保局申報(bào)并繳費(fèi)。職工個人不繳費(fèi)。第七條 市、縣（市）醫(yī)保局按照以支定收、收支平衡的原則，根據(jù)用人單位的行業(yè)類別確定對應(yīng)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。本辦法實(shí)施前由用人單位負(fù)擔(dān)的工傷職工醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇，由市、縣（市）醫(yī)保局按照費(fèi)用發(fā)生情況，核定征繳所需費(fèi)用后將其納入工傷保險社會統(tǒng)籌范圍。第八條 工傷保險基金存入各級社會保障基金財(cái)政專戶，用于工傷保險費(fèi)用支付。任何單位或者個人不得擠占、挪用，工傷保險基金所得利息轉(zhuǎn)入基金。第九條 市醫(yī)保局按當(dāng)年全市工傷保險基金收繳總額的25%提取儲備金，存入市社會保障基金財(cái)政專戶，用于各項(xiàng)工傷保險待遇超過預(yù)算支出及突發(fā)重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由市財(cái)政墊付并列入下年工傷保險基金預(yù)算。第十條 工傷保險基金的管理和監(jiān)督按照社會保險基金管理監(jiān)督的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三章 工傷申報(bào)及認(rèn)定 第十一條 用人單位發(fā)生事故后，必須積極組織救治，在24小時內(nèi)及時向當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ暇帧⑨t(yī)保局報(bào)告，并在3日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，特殊情況時間可延長至7日。第十二條 職工按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ暇痔岢龉J(rèn)定申請，遇有特殊情況，申請時限可以延長至45日。 第十三條 用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生的工傷費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。 第十四條 市、縣（市）勞動和社會保障局受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，并據(jù)實(shí)提供情況和材料證明。第十五條 市、縣（市）勞動和社會保障局應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)《條例》和《工傷認(rèn)定辦法》做出認(rèn)定同時抄送當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。第四章 勞動能力鑒定第十六條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定，評定傷殘等級。 第十七條 用人單位應(yīng)持以下書面材料向各級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并組織工傷職工在指定時間、地點(diǎn)進(jìn)行勞動能力鑒定。（一）勞動能力鑒定申請書；（二）工傷認(rèn)定結(jié)論通知書；（三）工傷事故報(bào)告；（四）醫(yī)療檔案；（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療結(jié)論。 第十八條 工傷職工勞動能力應(yīng)定期復(fù)查，勞動能力鑒定結(jié)論做出之日起1年后，工傷職工及直系親屬、所在單位和市、縣（市）醫(yī)保局認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，均可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。市、縣（市）醫(yī)保局根據(jù)復(fù)查鑒定結(jié)論，調(diào)整工傷待遇。第五章 工傷保險待遇第十九條 職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。用人單位應(yīng)將受傷職工及時送往工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可先到就近醫(yī)院搶救，脫離危險后需治療的轉(zhuǎn)到工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在外埠醫(yī)院搶救治療的，經(jīng)搶救脫離危險后轉(zhuǎn)到工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。末按規(guī)定辦理的，其工傷醫(yī)療費(fèi)用工傷保險基金不予支付。第二十條 參保職工治療工傷必須持（IC）卡在工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的由工傷保險基金支付。第二十一條 參保職工發(fā)生工傷停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系以及做開除、解雇、辭退處理。第二十二條 參保的工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級并確認(rèn)需要生活護(hù)理的，按照《條例》規(guī)定享受相應(yīng)的工傷保險待遇。第二十三條 職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬按照《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》確定，并申請領(lǐng)取撫恤金，撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按《條例》執(zhí)行。第二十四條 參保單位申請工傷待遇應(yīng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局提交工傷認(rèn)定結(jié)論通知書、勞動能力鑒定結(jié)論、工傷待遇申請審批表。申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)申請的待遇項(xiàng)目提交以下補(bǔ)充材料：（一）被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明；（二）街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源證明；（三）在校學(xué)生的學(xué)校證明；（四）民政部門對孤寡老人或孤兒的證明；（五）養(yǎng)子女的公證書；（六）由勞動能力鑒定委員會做出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的結(jié)論。第二十五條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由勞動和社會保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況，與用人單位退休人員待遇調(diào)整同步同比例進(jìn)行。生活護(hù)理費(fèi)，按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY水平進(jìn)行調(diào)整。 第六章 法律責(zé)任與監(jiān)督管理第二十六條 用人單位未按本辦法辦理工傷保險登記、變更登記或注銷登記，或者未按本辦法申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)履行繳費(fèi)義務(wù)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正，并按日加罰2‰滯納金，情節(jié)嚴(yán)重的，對直接主管負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
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