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標(biāo)簽： 待遇保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)
工傷保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)民事賠償競合問題之處理
2017-06-04 08:00:02
無憂保
工傷保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)民事賠償競合問題之處理 鄭州中院行政庭 魏麗平 〔案例〕：李某2006年9月在工作途中因交通事故死亡，其親屬獲得了民事賠償248000元。后李某被認(rèn)定為工傷，省工傷保險(xiǎn)中心作出工傷職工待遇審批，核定一次性工傷死亡補(bǔ)助金83460元，供養(yǎng)直系親屬李小某供養(yǎng)期內(nèi)每月?lián)嵝艚?93.30元；上述工傷待遇中沖減民事賠償金總額248000元。李某妻子及兒子李小某不服該審批，認(rèn)為審批的工傷職工待遇不應(yīng)沖減民事賠償金，訴至法院。 該案爭議問題是因第三人致害發(fā)生工傷事故且被認(rèn)定為工傷的職工或其近親屬，在審批和享受工傷職工待遇時(shí)，是否要扣除其已從第三人處獲得的民事賠償部分？ 最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件使用法律若干問題的解釋》（最高院[2003]20號解釋）對工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與人身損害賠償?shù)年P(guān)系作出了解釋。第十二條第一款規(guī)定：“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者，因工傷事故遭受人身損害，勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理?！痹摋l第二款規(guī)定：“因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害，賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持?！币罁?jù)該條規(guī)定，排除的是用人單位的民事賠償責(zé)任和職工工傷保險(xiǎn)待遇的同時(shí)存在和同時(shí)享受，而并不排除第三人侵權(quán)民事賠償責(zé)任和職工工傷保險(xiǎn)待遇的同時(shí)存在和同時(shí)享受。在沒有第三人侵權(quán)損害情形下的工傷，勞動(dòng)者只能向用人單位主張工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，而不能向用人單位主張人身侵權(quán)損害賠償，顯屬取代救濟(jì)模式。對第2款由于第三人加害行為造成工傷的，有不同的理解：一是認(rèn)為該規(guī)定屬選擇救濟(jì)模式，即勞動(dòng)者可以選擇主張工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，也可以選擇向第三人請求人身損害賠償。二是認(rèn)為該規(guī)定屬補(bǔ)充救濟(jì)模式，即對工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償沒有覆蓋的項(xiàng)目，可以向第三人請求人身損害賠償，受害勞動(dòng)者所獲賠償不能超過其所受到的損害。三是認(rèn)為該規(guī)定屬雙重救濟(jì)模式，勞動(dòng)者可以同時(shí)請求工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償和第三人民事?lián)p害賠償，獲得雙重保障。 《最高人民法院<關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其近親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的答復(fù)>》（最高院（2006）行他字第12號）：“根據(jù)《安全生產(chǎn)法》第48條以及最高院[2003]20號解釋第12條的規(guī)定，因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲利民事賠償后，可以按照《條例》第37條的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償?！憋@然最高院在司法實(shí)踐中對第三人造成工傷的，采用雙重救濟(jì)模式。 2004年1月1日起實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》是關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇的最高層級的規(guī)定，從《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條“職工因工死亡，其直系親屬從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金”的規(guī)定來看，該條例并未給享受工傷保險(xiǎn)待遇設(shè)置任何其他法律障礙，因此，只要客觀上存在工傷保險(xiǎn)關(guān)系，無論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所致，或者是由于受傷職工本人的過失所致，都不應(yīng)當(dāng)影響權(quán)利人主張工傷保險(xiǎn)待遇。 綜上，因第三人致害導(dǎo)致工傷的職工及其親屬，在獲得第三人的民事侵權(quán)賠償后，仍然可獲得職工工傷待遇，且所享受的工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償不得扣除已獲得的民事賠償部分。
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