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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
工傷保險(xiǎn)的上海特色
2017-06-06 08:00:01
無憂保
《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下稱《辦法》）已于2004年7月1日開始實(shí)施。作為今年1月1日開始實(shí)施的國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（以下稱《條例》）的配套規(guī)章，《辦法》的頒布在保障勞動(dòng)者合法權(quán)益、防范用人單位風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定方面具有重要意義。同時(shí)，《辦法》在堅(jiān)持主要內(nèi)容與國家規(guī)定的原則精神基本一致的前提下，又體現(xiàn)了上海特色。那么《辦法》有哪些上海特色呢？ 一、擴(kuò)大了適用范圍 適用范圍，即哪些用人單位應(yīng)該參加工傷保險(xiǎn)。單位性質(zhì)不同，行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)也有迥異。企業(yè)內(nèi)就業(yè)的勞動(dòng)者遭遇各種工傷事故的可能性較大。個(gè)體工商戶抗風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱。為了使勞動(dòng)者的合法權(quán)益得到全面保障，《條例》和《辦法》都規(guī)定各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶內(nèi)必須參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。但是，對(duì)事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位是否納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，《條例》和《辦法》則有較大的差別。 《條例》的適用范圍目前僅僅適用于兩類主體：企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶內(nèi)。為了保持社會(huì)保險(xiǎn)體系的完整性，又利于各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)政策的相互銜接和勞動(dòng)者的正常流動(dòng)，《辦法》擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍?！掇k法》規(guī)定，本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員必須參加工傷保險(xiǎn)。 這樣本市工傷保險(xiǎn)的適用范圍和已經(jīng)實(shí)施的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育保險(xiǎn)的范圍相一致?！ 《⒗U費(fèi)費(fèi)率更加科學(xué)合理 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。費(fèi)率過高，則加重用人單位的負(fù)擔(dān)，費(fèi)率過低，則降低工傷保險(xiǎn)待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)。如何科學(xué)合理地確定費(fèi)率是工傷保險(xiǎn)成功實(shí)施的難點(diǎn)和關(guān)鍵。為了具體實(shí)施《條例》關(guān)于保險(xiǎn)費(fèi)率的規(guī)定，勞動(dòng)和社會(huì)保障部會(huì)同財(cái)政部、衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局于2003年10月29日發(fā)布了《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》（以下稱《通知》）。在《通知》中，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，將行業(yè)劃分為三個(gè)大類別：風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)、中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)和風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。三個(gè)大類別行業(yè)分別執(zhí)行0.5%、1.0%、2.0%的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。三個(gè)大類別內(nèi)部又根據(jù)工傷風(fēng)險(xiǎn)程度的高低分為九十六個(gè)小類別。用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。以后，對(duì)屬于中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)和風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)的用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，進(jìn)行上下浮動(dòng)?！ ∩鲜鲆?guī)定看似科學(xué)合理，但是除了繁瑣之外，實(shí)質(zhì)并不合理。首先，《通知》根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，將行業(yè)劃分為三個(gè)大類別：風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)、中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)和風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。而后根據(jù)這種分類，對(duì)繳費(fèi)單位對(duì)號(hào)入座。姑且不論這種對(duì)行業(yè)劃分的標(biāo)準(zhǔn)是否客觀和科學(xué)，但就這種對(duì)號(hào)入座而言，其實(shí)質(zhì)是忽視了千差萬別的繳費(fèi)單位之間的個(gè)體差異。例如，上海的寶鋼和落后地區(qū)的鋼鐵企業(yè)雖然生產(chǎn)的自動(dòng)化程度、管理的先進(jìn)與落后程度都不相同，但是按照《條例》都應(yīng)依照較高的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，這對(duì)前者顯然不公平。其次，《條例》和《通知》規(guī)定統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，在所屬行業(yè)相應(yīng)的費(fèi)率檔次內(nèi)確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。這里就有一個(gè)如何保證統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在確定用人單位第一次繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)做到公平合理的問題。事實(shí)上，由于缺少制度約束，一些人為的故意或過失錯(cuò)誤，在統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在確定用人單位第一次繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)?！ 掇k法》在費(fèi)率的繳納上則體現(xiàn)了公平與合理。《辦法》規(guī)定所有的用人單位第一次參加工傷保險(xiǎn)時(shí)，處在同一起跑線，即都被認(rèn)為具有較高的自動(dòng)化程度、較好的安全管理。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)先統(tǒng)一實(shí)行0.5%的基礎(chǔ)費(fèi)率。而后，再按照各個(gè)參保單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況作相應(yīng)的調(diào)整。這樣，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的高低，在某種意義上完全由用人單位自己決定。本是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的單位，通過改進(jìn)設(shè)備、增加生產(chǎn)的自動(dòng)化程度和提高安全管理等措施，可以享受較低的，甚至最低的費(fèi)率；反之，本是低風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的單位，由于設(shè)備老化、生產(chǎn)落后和疏于安全管理，卻要承受較高的，甚至最高的費(fèi)率。于是工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納的多少這只無形的手開始發(fā)揮積極的調(diào)控作用，促使單位提高勞動(dòng)安全保護(hù)、加強(qiáng)安全管理?！ ∪?、第三人侵權(quán)時(shí)，工傷者不得享受雙重待遇 在涉及第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷事故時(shí)，會(huì)產(chǎn)生工傷賠償和民事賠償?shù)木购?。這里的竟合指的是傷亡這一法律事實(shí)發(fā)生時(shí)，受傷者即有權(quán)享受法定的工傷保險(xiǎn)待遇，又有權(quán)向?qū)嵤┣謾?quán)的第三人要求民事賠償?shù)那樾?，典型的如在上下班途中遭遇車禍。?shí)踐中處理工傷賠償和民事賠償?shù)木购嫌羞@幾種方式：（1）雙重享受，即兩種待遇互不沖突、互不代替、同時(shí)享受；（2）非雙重享受，即兩種待遇只能享受一種，不能同時(shí)享受。這種情形，又分只能享受工傷賠償和只能享受民事賠償兩種類型。立法上，《條例》對(duì)如何處理工傷賠償和民事賠償?shù)木购蠜]有明確規(guī)定，《辦法》則對(duì)此作出了明確規(guī)定?！掇k法》第四十四條規(guī)定：“因機(jī)動(dòng)車事故或者其他第三方民事侵權(quán)引起工傷，用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇先期支付的，工傷人員或者其直系親屬在獲得機(jī)動(dòng)車事故等民事賠償后，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。”可見，《辦法》規(guī)定工傷賠償和民事賠償發(fā)生竟合時(shí)，只能享受一種。但遺憾的是，第四十四條其實(shí)沒有多大的意義。試想，發(fā)生竟合時(shí)，可以相對(duì)輕松地獲取工傷待遇的工傷人員或者其直系親屬怎么可能去費(fèi)時(shí)費(fèi)力地通過司法程序去爭取一個(gè)自己將來還要償還他人的民事賠償呢？與其努力取得一個(gè)不屬于自己的利益，還不如在即得利益的基礎(chǔ)上輕松放棄它。所以，受傷者在得到工傷賠償后，他完全有理由有可能放棄自己的民事權(quán)利。這樣，支付的工傷保險(xiǎn)基金并沒有得到償還，受傷者也放棄了自己本可以行使的民事權(quán)利，倒是便宜了行使侵權(quán)行為的第三人。事實(shí)上，立法者如果意欲讓受傷者只享受工傷保險(xiǎn)待遇，就應(yīng)該規(guī)定受傷者在享受工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，同時(shí)把自己的民事請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓給保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或用人單位，由保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或用人單位向第三人行使代位求賠權(quán)。如果受傷者放棄自己的民事權(quán)利，則在放棄范圍內(nèi)，保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或用人單位可以相應(yīng)減輕自己的工傷賠償責(zé)任?！ ∷?、其他特色
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