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工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是什么?
2017-06-06 08:00:01
無憂保
從待遇制度來說，工傷保險是對職工傷害實(shí)行勞工賠償?shù)纳鐣Ｕ现贫?，因而工傷待遇?xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和支付就是這項(xiàng)制度的中心內(nèi)容。這次工傷保險改革的主要目標(biāo)是改革待遇制度和實(shí)行社會統(tǒng)籌。這一講主要圍繞《試行辦法》第四章《工傷保險待遇》的規(guī)定，說明工傷賠償?shù)挠嘘P(guān)原則，我國企業(yè)工傷待遇改革，改革后執(zhí)行的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)政策問題。 (1)工傷賠償國際公約和有關(guān)原則 “職業(yè)危險原則”被認(rèn)同后，工業(yè)化國家相繼制定了工傷賠償法律法規(guī)，特別是本世紀(jì)20年代，國際勞工組織通過幾個工人賠償公約，指導(dǎo)和推動了各國的工傷保險立法，使工傷賠償有了國際基本標(biāo)準(zhǔn)。例如，在1925年《工人賠償(事故)公約》和《工人賠償(職業(yè)病)公約》的基礎(chǔ)上，1964年通過了《工傷事故和職業(yè)病津貼公約》(第121號)。該公約和建議書要求，在工傷待遇上包括：免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)；暫時喪失工作能力(治療中斷工作期間)提供工傷津貼，最低標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的60%；傷殘津貼根據(jù)傷殘程度發(fā)給，最嚴(yán)重者為本人工資的66%或75%；遺屬津貼按家庭受益人計(jì)發(fā)，配偶為工資的30%，子女為15%～20%，總額為60%。國際勞工組織提倡通過建立社會保險制度來實(shí)現(xiàn)工傷賠償，由雇主直接支付待遇的雇主責(zé)任制辦法要向社會保險過渡。 進(jìn)入90年代后，全世界有156個國家和地區(qū)建立了工傷保險辦法，除少數(shù)(約30多個國家和地區(qū))實(shí)行雇主責(zé)任制外，大多數(shù)實(shí)行社會保險制度。無論是雇主責(zé)任制還是社會保險制度，工傷賠償都具有共同的慣例或原則。例如：1)依法強(qiáng)制賠償；2)雇主負(fù)責(zé)賠償，實(shí)行保險方式時，工人不繳納保險費(fèi)，而由雇主繳費(fèi)；3)無過錯賠償，只根據(jù)工人受到職業(yè)傷害的事實(shí)，而不以區(qū)分雇主和雇員各負(fù)責(zé)任大小為前提；4)補(bǔ)償收入損失，目前工傷保險賠償不考慮精神損失因素；5)待遇從優(yōu)原則，例如因工致殘待遇高于非因工致殘待遇；6)待遇平等原則，無論本國人還是外國人，工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是平等的。這里要說明，國際勞工組織于1925年通過了《關(guān)于本國與外國工人事故賠償同等待遇公約》(第19號)，當(dāng)時中國政府已簽署加入該公約，至今我國繼續(xù)承擔(dān)該公約的義務(wù)，每5年向國際勞工局報(bào)告工傷保險制度變化和執(zhí)行該公約的情況，這就要求我國工傷保險制度要與國際公約接軌。 應(yīng)當(dāng)指出，工傷待遇無過錯賠償和安全監(jiān)察處理事故采取“三不放過”原則，兩者的目的、要求和過程都有所不同。工傷無過錯賠償建立在“職業(yè)危險原則”基礎(chǔ)之上，無論雇主和雇員在一起具體事故中各負(fù)多少責(zé)任，作為生產(chǎn)經(jīng)營者的雇主必須進(jìn)行賠償，同時，工人得到的賠償也只占工資收入的大部分，而不是全額工資，更做不到賠償生命健康損失，所以，無過錯賠償以雇主負(fù)責(zé)為前提，同時雇員也承擔(dān)了一定責(zé)任，分擔(dān)了風(fēng)險。采取無過錯原則而不具體追究責(zé)任大小，可以從寬從快處理工傷賠償，確保安定，維持和諧的勞動關(guān)系。而職業(yè)安全對事故采取“三不放過”原則，是為了徹底查明原因，追究責(zé)任，強(qiáng)化管理，防止再發(fā)生事故，工作要求從細(xì)從嚴(yán)。不能把辦理這兩件事的原則相混淆，也不能合并在一個工作程序，如果等到事故結(jié)案再去處理工傷待遇，工傷保險也就失去“減震器”的作用了。 (2)改革前工傷待遇的情況和問題 我國企業(yè)工傷待遇長期以來執(zhí)行的是50年代《勞動保險條例》及相關(guān)文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，只有全殘退休待遇在1978年有所提高，其他待遇標(biāo)準(zhǔn)基本沒有調(diào)整?？傮w來說，工傷職工的醫(yī)療和撫恤待遇是有保障的，基本標(biāo)準(zhǔn)不低于國際公約的規(guī)定，某些項(xiàng)目還要高一些。主要問題是工資計(jì)發(fā)基數(shù)不合理，對長期待遇沒有調(diào)整機(jī)制，傷殘待遇檔次偏少，特別是缺乏社會化管理，由企業(yè)直接支付待遇，使一部分工傷職工待遇得不到真正落實(shí)，也有一些企業(yè)工傷待遇支出存在浪費(fèi)現(xiàn)象，一些人對工傷待遇產(chǎn)生誤解。 1)工傷醫(yī)療待遇。改革前規(guī)定包括掛號費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用報(bào)銷，工傷職工不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用，同時應(yīng)到指定醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)院要經(jīng)過批準(zhǔn)。這對于保證工傷和職業(yè)病治療是必要的。但也像疾病免費(fèi)醫(yī)療那樣出現(xiàn)浪費(fèi)，甚至還更為嚴(yán)重。研究改革方案時，一般認(rèn)為工傷醫(yī)療沒有理由讓個人負(fù)擔(dān)一定費(fèi)用，只能通過加強(qiáng)管理，嚴(yán)格實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療或建立工傷醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)，監(jiān)督治療過程等辦法，既要保證治療又要克服浪費(fèi)。操作措施要與疾病醫(yī)療改革相配套。 2)醫(yī)療期間生活待遇。改革前規(guī)定工傷醫(yī)療期間工資照發(fā)，直至醫(yī)療終結(jié)時止。這樣高的標(biāo)準(zhǔn)在國外也屬少數(shù)。當(dāng)時規(guī)定滿8年工齡的職工休6個月以內(nèi)病假也發(fā)100%工資。由于我國長期以來實(shí)行低工資，待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)高而實(shí)得金額又不高，那時對工傷職工照發(fā)工資是合適的。但后來出現(xiàn)兩個問題，一是對“醫(yī)療終結(jié)”無法進(jìn)行科學(xué)界定，使一些職工“小傷大養(yǎng)”，治療無限期，看病滿天飛；二是使一些職工發(fā)生誤解，認(rèn)為“工傷休多久都照發(fā)工資”；休息不勞動也照領(lǐng)工資；別人有的我一分也不能少；不僅“工資照發(fā)”，還要“工資照長”等等，混淆了勞動工資與保險津貼的區(qū)別，有的職工休著工傷假，還不斷地上訪要求長工資。研究改革方案時；多數(shù)同志認(rèn)為現(xiàn)在一般職工月收入四五百元不算多，對工傷職工治療期間暫不扣工資為好。于是就把名詞改為“工傷津貼”，并規(guī)定領(lǐng)取津貼的工傷醫(yī)療期，同時對收入高的加以必要限制。 3)傷殘待遇。改革前規(guī)定全殘喪失勞動能力實(shí)行退休制度，發(fā)80%標(biāo)準(zhǔn)工資，生活不能自理的發(fā)90%，患Ⅱ、Ⅲ期矽肺病的享受最高檔。全殘待遇分為兩級，標(biāo)準(zhǔn)是適當(dāng)?shù)?，但等級劃分過粗，特別是對于大部分和部分喪失勞動能力的沒有相應(yīng)待遇，規(guī)定由單位包就業(yè)、包工資。研究改革方案時，普遍認(rèn)為工殘職工由企業(yè)包起來影響勞動制度改革，有些全殘職工也不愿意退休離開企業(yè)。解決的辦法是，按照評殘等級合理確定傷殘待遇的不同標(biāo)準(zhǔn)，工傷保險要建立健全康復(fù)事業(yè)，就業(yè)方面要配套實(shí)行傷殘?jiān)倬蜆I(yè)政策。但是，解決好這個問題難度很大，需要多方面的配套政策。 4)遺屬撫恤待遇。改革前規(guī)定喪葬費(fèi)為企業(yè)平均工資3個月，供養(yǎng)直系親屬1～3人的撫恤金，分別為標(biāo)準(zhǔn)工資的25%、40%和50%。從計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)看不算低，但因工資基數(shù)低而實(shí)得待遇少，又沒有基本保障標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整機(jī)制，所以遺屬生活困難。問題還在于沒有規(guī)定一次性補(bǔ)助，讓企業(yè)自行解決。凡是因工死亡，每個家庭都很悲痛很困難，都需要一筆大額補(bǔ)助，沒有基本統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)就往往出現(xiàn)討價還價的混亂局面。研究改革方案時，大家一致認(rèn)為應(yīng)該著力解決好這個問題，規(guī)定統(tǒng)一的適當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)就會大大減少“鬧工傷”現(xiàn)象。
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