0571-22931819
標(biāo)簽： 社會(huì)保障社會(huì)人社工傷社會(huì)保障卡
關(guān)于北京市工傷職工持社會(huì)保障卡就醫(yī)有關(guān)問(wèn)題的通知（京人社工發(fā)[2013]282號(hào)）
2017-06-09 08:00:02
無(wú)憂保
各區(qū)、縣人力資源和社會(huì)保障局，各用人單位，各工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 根據(jù)《北京市社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算實(shí)施意見(jiàn)》（京人社辦發(fā)〔2009〕17號(hào)）有關(guān)規(guī)定，為方便我市工傷職工就醫(yī)，自2014年1月1日起，開(kāi)始實(shí)施工傷保險(xiǎn)社會(huì)保障卡就醫(yī)，現(xiàn)將北京市社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱社?？ǎ┌l(fā)放期間，工傷職工就醫(yī)有關(guān)問(wèn)題通知如下：一、已發(fā)放社?？ü毠ひ寻l(fā)放社?？ü毠ぞ歪t(yī)的，必須攜帶社?？?、《工傷證》，并按以下要求到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（一）工傷職工門(mén)（急）診就醫(yī)1、工傷職工持社保卡和《工傷證》掛號(hào)，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)查詢工傷職工享受待遇信息，按工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定結(jié)算掛號(hào)費(fèi)用，墊付由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷醫(yī)療費(fèi)用，并出具結(jié)算單據(jù)。2、工傷職工就醫(yī)應(yīng)主動(dòng)出示社保卡、《工傷證》和《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《病歷手冊(cè)》），工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師要查看、核對(duì)人員身份信息，并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書(shū)寫(xiě)《病歷手冊(cè)》，進(jìn)行處置。未按規(guī)定核對(duì)、書(shū)寫(xiě)《病歷手冊(cè)》，違反工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。情節(jié)嚴(yán)重并造成工傷保險(xiǎn)基金損失的，給予工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)黃牌警告，并對(duì)相關(guān)醫(yī)師暫停工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)資格。3、工傷職工持社?？ńY(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)墊付由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，并出具結(jié)算單據(jù)。（二）工傷職工住院就醫(yī)工傷職工住院包括普通住院、康復(fù)入院。1、工傷職工應(yīng)持社?？ê汀豆C》辦理住院手續(xù)，進(jìn)行工傷康復(fù)的工傷職工還需提供《北京市工傷康復(fù)申請(qǐng)表》。工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)查詢工傷職工享受待遇信息，并在入院當(dāng)日使用社?？ㄞk理入院登記。因故需要撤銷(xiāo)入院登記的，必須使用社?？ㄞk理。工傷職工住院醫(yī)治受傷部位或職業(yè)病期間，工傷保險(xiǎn)基金不支付其在同一時(shí)間內(nèi)門(mén)診發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用。2、工傷職工持社?？ńY(jié)算工傷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)墊付由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，并出具費(fèi)用結(jié)算單據(jù)。3、因工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)故障，造成工傷職工不能持社?？ㄕ＝Y(jié)算費(fèi)用的，待系統(tǒng)恢復(fù)后，由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新為工傷職工辦理費(fèi)用結(jié)算。（三）工傷職工急診留觀工傷職工急診留觀，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工傷職工建立留觀病歷并按衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理；結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)出具門(mén)診收費(fèi)票據(jù)和結(jié)算單據(jù)及急診留觀證明。急診留觀期間，發(fā)生診療、護(hù)理及床位費(fèi)用且符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的，享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。二、工傷職工未發(fā)社?？ɑ蛞寻l(fā)社保卡丟失（損壞）后，申請(qǐng)或補(bǔ)（換）社?？ㄆ陂g就醫(yī)1、工傷職工社?？?/a>丟失（損壞），應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)或補(bǔ)（換）社?？ǎ簧暾?qǐng)或補(bǔ)（換）社?？ò凑铡蛾P(guān)于印發(fā)北京市社會(huì)保障卡使用管理暫行辦法的通知》（京人社保發(fā)〔2009〕152號(hào)）的規(guī)定辦理。2、門(mén)（急）診就醫(yī)，工傷職工應(yīng)主動(dòng)出示《工傷證》及《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》，發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用由工傷職工全額支付。工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》采集相關(guān)信息，并上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，為工傷職工出具醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)。工傷職工支付的醫(yī)療費(fèi)用按原流程辦理。3、住院就醫(yī)，工傷職工應(yīng)持《工傷證》及《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》住院治療，進(jìn)行工傷康復(fù)的工傷職工還需提供《北京市工傷康復(fù)申請(qǐng)表》。工傷職工持《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》結(jié)算工傷醫(yī)療費(fèi)用與持社?？ńY(jié)算流程相同。三、工傷職工未發(fā)社保卡、急診未持社保卡和異地就醫(yī)的仍按原流程辦理。北京市人力資源和社會(huì)保障局2013年11月25日
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