0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
廣東省工傷保險(xiǎn)知識(shí)系列問答
2017-06-10 08:00:01
無憂保
工傷保險(xiǎn)知識(shí)問答（一）1、 根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》，廣東省行政區(qū)域內(nèi)的哪些用人單位應(yīng)當(dāng)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)？答：廣東省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、個(gè)體工商戶、民辦非企業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體及事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)為與之建立勞動(dòng)關(guān)系的職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2、 職工有何種情形的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？答：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上、下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。3、 職工有何種情形的，可視同工傷？答：職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（三）因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的；（四）由用人單位指派前往國(guó)家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的；（五）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。4、 職工有何種情形的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷？答：職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（三）自殘或者自殺的。5、 申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限是怎樣規(guī)定的？答：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)在二十四小時(shí)內(nèi)撥打電話12333進(jìn)行電話申報(bào)，或直接通知人力資源和社會(huì)保障行政部門及其參保的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向人力資源和社會(huì)保障行政部門提出書面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)人力資源和社會(huì)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，該職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地人力資源和社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。6、 用人單位未在《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第十二條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由誰負(fù)擔(dān)？答：由該用人單位負(fù)擔(dān)。工傷保險(xiǎn)知識(shí)問答（二）7、 職工應(yīng)當(dāng)在哪里治療工傷？答：職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的，須由我市三級(jí)醫(yī)院或相當(dāng)?shù)氖屑?jí)專科醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)經(jīng)傷者單位同意后，報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)機(jī)構(gòu)審批核準(zhǔn)。8、 治療工傷所需費(fèi)用需符合什么標(biāo)準(zhǔn)，才能從工傷保險(xiǎn)基金支付？答：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。9、 工傷職工住院是否可以在醫(yī)院直接結(jié)算？答：工傷參保職工醫(yī)療終結(jié)期內(nèi)在市內(nèi)工傷定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院前已由轄區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷的（交通事故或有第三方責(zé)任人的除外）可直接在醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（自費(fèi)部分除外）。10、 工傷職工就診費(fèi)用如何報(bào)銷？答：工傷職工醫(yī)療終結(jié)后，不需評(píng)定傷殘等級(jí)的，單位經(jīng)辦人員及工傷職工本人一同到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理除聯(lián)網(wǎng)結(jié)算之外的費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。11、 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療醫(yī)療終結(jié)期滿（傷情相對(duì)穩(wěn)定）后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)怎么辦？答：用人單位、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)在職工醫(yī)療終結(jié)期滿30日內(nèi)向本轄區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。12、 停工留薪期（醫(yī)療終結(jié)期）有多長(zhǎng)時(shí)間？答：停工留薪期（醫(yī)療終結(jié)期）一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，醫(yī)療終結(jié)期可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。需要延長(zhǎng)醫(yī)療期的，需由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)。13、 職工工傷醫(yī)療終結(jié)被鑒定工傷殘疾等級(jí)后，安裝康復(fù)器具的費(fèi)用由誰支付？答：職工工傷醫(yī)療終結(jié)被鑒定工傷殘疾等級(jí)后，必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等康復(fù)器具，或者康復(fù)器具需要維修或者更換的，由醫(yī)院提出意見，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付?？纱齻麣埖燃?jí)評(píng)定后，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。14、 職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇如何？答：職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期按照醫(yī)療終結(jié)期規(guī)定，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，最長(zhǎng)不超過二十四個(gè)月。工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。15、 住院治療的伙食費(fèi)、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療所需交通、食宿費(fèi)用按什么標(biāo)準(zhǔn)支付？答：住院治療的伙食費(fèi)由用人單位按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支付百分之七十。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療時(shí)，所需交通、食宿費(fèi)用由本單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。工傷保險(xiǎn)知識(shí)問答（三）16、 勞動(dòng)功能障礙分為多少個(gè)傷殘等級(jí)？答：勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。17、 生活自理障礙等級(jí)根據(jù)什么條件確定？答：生活自理障礙等級(jí)根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)五項(xiàng)條件確定。五項(xiàng)條件均需要護(hù)理者為一級(jí)，五項(xiàng)中四項(xiàng)需要護(hù)理者為二級(jí)，五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者為三級(jí)，五項(xiàng)中一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級(jí)。18、 護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？答：工傷職工已經(jīng)評(píng)定為一至四級(jí)傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活 護(hù)理的，由工傷保險(xiǎn)基金按如下標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)：護(hù)理費(fèi)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)的一定比例按月計(jì)發(fā)，一級(jí)為百分之六十，二級(jí)為百分之五十，三級(jí)為百分之四十，四級(jí)為百分之三十。19、 一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？答：以工傷職工本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)：一級(jí)傷殘為二十四個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為二十二月的本人工資，三級(jí)傷殘為二十個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為十八個(gè)月的本人工資，五級(jí)傷殘為十六個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為十四個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為十二個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為十個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為八個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為六個(gè)月的本人工資。20、 傷殘津貼的標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？答：職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止勞動(dòng)關(guān)系、辦理殘疾退休手續(xù)，由工傷保險(xiǎn)基金以下列標(biāo)準(zhǔn)按月計(jì)發(fā)至本人死亡。傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的百分之九十，二級(jí)傷殘為本人工資的百分之八十五，三級(jí)傷殘為本人工資的百分之八十，四級(jí)傷殘為本人工資的百分之七十五。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。21、 對(duì)五至十級(jí)殘疾的職工，用人單位不能解除勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)安排力所能及的工作。五至六級(jí)殘疾職工，經(jīng)工傷職工本人提出或者在用人單位關(guān)閉破產(chǎn)時(shí)，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系：七至十級(jí)殘疾職工，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，并終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)的是如何規(guī)定的？答：（一）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。按本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)：五級(jí)計(jì)發(fā)五十個(gè)月，六級(jí)計(jì)發(fā)四十個(gè)月，七級(jí)計(jì)發(fā)二十五個(gè)月，八級(jí)計(jì)發(fā)十五個(gè)月，九級(jí)計(jì)發(fā)八個(gè)月，十級(jí)計(jì)發(fā)四個(gè)月。（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)：五級(jí)計(jì)發(fā)十個(gè)月，六級(jí)計(jì)發(fā)八個(gè)月，七級(jí)計(jì)發(fā)六個(gè)月，八級(jí)計(jì)發(fā)四個(gè)月，九級(jí)計(jì)發(fā)二個(gè)月，十級(jí)計(jì)發(fā)一個(gè)月。工傷保險(xiǎn)知識(shí)問答（四）22、 一至四級(jí)殘疾的跨統(tǒng)籌地區(qū)戶籍職工，本人要求解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，待遇如何發(fā)放？答：此類人員應(yīng)當(dāng)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按一定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。（一）傷殘津貼。按照上述標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)一次性計(jì)發(fā)十年；（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以本人工資為基數(shù)，一級(jí)傷殘的計(jì)發(fā)十五個(gè)月，二級(jí)傷殘的計(jì)發(fā)十四個(gè)月，三級(jí)傷殘的計(jì)發(fā)十三個(gè)月，四級(jí)傷殘的計(jì)發(fā)十二個(gè)月。23、 職工因公死亡的待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？答：（一）喪葬補(bǔ)助金為六個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月百分之四十，其他親屬每人每月百分之三十，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加百分之十。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)當(dāng)高于因工死亡職工生前的工資。（三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為六十個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。24、 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，如何處理？答：職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生之日起三個(gè)月內(nèi)由所在單位照發(fā)本人工資，從第四個(gè)月起暫按因工死亡處理，一次性工亡補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金發(fā)給百分之五十，并按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。當(dāng)人民法院宣告其死亡時(shí)，再發(fā)給其余待遇。被宣告死亡后重新出現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)退還已發(fā)的供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。25、 定期領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的人員須何時(shí)認(rèn)證，方可繼續(xù)領(lǐng)取待遇？答：定期領(lǐng)取傷殘津貼的人員或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬，應(yīng)當(dāng)在每年的六月份和十二月份提供由用人單位，或者居住地戶籍管理部門出具的生存證明，方可繼續(xù)領(lǐng)取。26、 職工有哪些情形的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇？答：（一）喪失享受待遇條件的；（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；（三）拒絕治療的；（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。工傷保險(xiǎn)知識(shí)問答（五）27、 什么是工傷康復(fù)？答：工傷康復(fù)工作是工傷保險(xiǎn)的重要職能之一，與工傷預(yù)防、工傷賠償一起構(gòu)成了新型的工傷保險(xiǎn)體系。從一定意義上講，工傷康復(fù)是工傷保險(xiǎn)的最高目標(biāo)和最終目標(biāo)。工傷康復(fù)目的是為了最大限度地恢復(fù)和提高工傷職工的身體功能和生活自理能力，盡可能恢復(fù)或提高傷殘職工的職業(yè)勞動(dòng)能力，從而促進(jìn)傷殘職工全面回歸社會(huì)和重返工作崗位。28、 我市工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)有哪些？答：目前，我市市內(nèi)工傷保險(xiǎn)康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)有3家，分別是中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院、省中醫(yī)院珠海醫(yī)院、仁和骨傷醫(yī)院。市外康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)1家（廣東省工傷康復(fù)中心）。29、 如何進(jìn)行工傷康復(fù)？答：工傷職工醫(yī)療治療期內(nèi)，應(yīng)盡可能早地介入早期康復(fù)治療（可在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；醫(yī)療期傷情穩(wěn)定或治療期結(jié)束后，需要進(jìn)行康復(fù)的工傷職工可由個(gè)人或單位填寫《珠海市工傷職工工傷康復(fù)申請(qǐng)表（早期介入康復(fù)治療）》，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門審批后，轉(zhuǎn)入我市工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。30、 工傷康復(fù)待遇包括哪些？答：工傷康復(fù)待遇包括工傷康復(fù)醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)器具費(fèi)以及工傷職業(yè)康復(fù)費(fèi)。31、 領(lǐng)取工傷康復(fù)待遇如何辦理？答：工傷康復(fù)醫(yī)療費(fèi)中屬于住院的費(fèi)用在康復(fù)協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的其他康復(fù)醫(yī)療費(fèi)和工傷康復(fù)器具費(fèi)、工傷職業(yè)康復(fù)費(fèi)按工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。32、 什么是職業(yè)??？答：職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。33、 職業(yè)病是不是工傷？答：勞動(dòng)者因從事某項(xiàng)工作引起職業(yè)病的，都屬于工傷。34、 職業(yè)病如何申報(bào)工傷？答：疑似患職業(yè)病職工應(yīng)到本市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查，并經(jīng)廣東省職業(yè)病鑒定部門鑒定為職業(yè)病之日起， 24小時(shí)內(nèi)電話通知社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心工傷保險(xiǎn)待遇審核科或各區(qū)辦事處工傷待遇審理部，30日內(nèi)單位應(yīng)向勞動(dòng)和社會(huì)保障局或人事局等行政管理部門提出書面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。35、 職業(yè)病被認(rèn)定工傷后享受什么待遇？答：享受以下待遇：（一）報(bào)銷符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用；（二）被鑒定工傷殘疾等級(jí)的，按工傷保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)規(guī)定享受傷殘津貼。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
