0571-22931819
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)
[黑龍江]關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知(黑人保發(fā)[2010]57號(hào))
2017-06-10 08:00:01
無(wú)憂保
各市（地）、縣（市）人力資源和社會(huì)保障局（勞動(dòng)和社會(huì)保障局），省農(nóng)墾總局人力資源和社會(huì)保障局，省森工總局勞動(dòng)和社會(huì)保障局，哈爾濱鐵路局醫(yī)保中心、大慶石油管理局社保中心、雞西、鶴崗、雙鴨山、七臺(tái)河礦業(yè)集團(tuán)社保局：根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)【2009】159號(hào)）要求，我省對(duì)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2009年版）》的乙類藥品進(jìn)行了調(diào)整，經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部批準(zhǔn)，現(xiàn)將調(diào)整后的《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）印發(fā)各地，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、2010年版《藥品目錄》是按照人力資源和社會(huì)保障部的要求，結(jié)合我省實(shí)際，在充分征求各方意見的基礎(chǔ)上，經(jīng)咨詢專家、臨床遴選專家咨詢論證，省《藥品目錄》評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組和省廳黨組審定，并報(bào)人力資源和社會(huì)保障部審批確定的。本版《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。二、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，民族藥按乙類藥品管理，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、統(tǒng)籌地區(qū)參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)西藥和中成藥所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的，甲類藥品不另行設(shè)定個(gè)人自負(fù)比例，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。四、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得以任何名義調(diào)整或另行制訂《藥品目錄》。要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱的對(duì)應(yīng)工作，及時(shí)更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。要嚴(yán)格按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費(fèi)用，不得按商品名進(jìn)行限定，不能以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有更新為由拒付參保人員費(fèi)用。五、各地要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法。要根據(jù)實(shí)際情況，確定《藥品目錄》乙類藥品的個(gè)人自付比例和臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品用藥費(fèi)用的支付管理辦法。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，加強(qiáng)費(fèi)用的審核支付。六、本版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理，各地在具體辦法出臺(tái)前仍可按原有政策執(zhí)行。對(duì)于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付，具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障局會(huì)同相關(guān)部門制定。七、各統(tǒng)籌地區(qū)要按照有關(guān)規(guī)定更新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。對(duì)省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，各地應(yīng)組織有關(guān)專家咨詢，并在征求衛(wèi)生、中醫(yī)藥、食品藥品監(jiān)管局等部門的基礎(chǔ)上，制定限于該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的、納入《藥品目錄》乙類藥品支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，并定期更新醫(yī)院制劑清單。八、各地要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，完善藥品費(fèi)用審核管理辦法 。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理，加大監(jiān)督檢查力度。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。九、調(diào)整制定《藥品目錄》是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是完善基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)制度，提高參保人員的保障水平的重要措施，各級(jí)人力資源和社會(huì)保障（勞動(dòng)和社會(huì)保障）部門要提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好《藥品目錄》的貫徹實(shí)施工作。各統(tǒng)籌地區(qū)要在2010年7月30日之前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新工作，并于2010年8月1日起在全省范圍內(nèi)執(zhí)行新版《藥品目錄》，2005年版《藥品目錄》同時(shí)廢止。各地對(duì)《藥品目錄》執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告省人力資源和社會(huì)保障廳。二〇一〇年七月六日
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