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基金互濟(jì)能力上升 企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)下降——貴州省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌工作紀(jì)實(shí)
2017-06-10 08:00:01
無憂保
“前些年，一些工傷待遇拖一年多也不能支付，我們壓力很大！”說起工傷保險(xiǎn)工作，貴州省六盤水市人社局工傷保險(xiǎn)科副科長韓波深有感觸，“現(xiàn)在再也不用為待遇支付發(fā)愁了，工作起來特別踏實(shí)！” 韓波感受的“踏實(shí)”，源自貴州省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的成功運(yùn)行。2014年7月，貴州省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌正式實(shí)施，經(jīng)過兩年多的磨合，實(shí)現(xiàn)了政策制度、經(jīng)辦規(guī)程、信息系統(tǒng)、基金管理“四統(tǒng)一”，各項(xiàng)管理工作在原有基礎(chǔ)上取得了長足進(jìn)步?！ Q策：科學(xué)謀劃省級(jí)統(tǒng)籌模式 市級(jí)統(tǒng)籌模式下的貴州省工傷保險(xiǎn)運(yùn)行到2013年時(shí)，一系列“新情況”加劇發(fā)展：全省享受待遇人數(shù)比2009年增長了59%，當(dāng)期基金結(jié)余同比下降50.4%；全省9個(gè)市州中，安順、六盤水兩市當(dāng)期結(jié)余率為-23%和-17%，工傷保險(xiǎn)基金難以自求平衡，加上各地同類企業(yè)不同費(fèi)率、工傷職工待遇標(biāo)準(zhǔn)差異等，使得各種矛盾比較突出。 解決問題的路徑只能是提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，是選擇統(tǒng)收統(tǒng)支模式還是調(diào)劑金模式？ “選擇省級(jí)調(diào)劑金模式相對(duì)簡單，推動(dòng)阻力小，但由于‘盤子小’，不能從根本上解決問題?！辟F州省人社廳副廳長謝丹青說，“經(jīng)過深入研究分析，我們認(rèn)為，調(diào)劑金模式只是省級(jí)統(tǒng)籌的過渡模式，統(tǒng)收統(tǒng)支才是方向”?！ ∮墒屑?jí)統(tǒng)籌到省級(jí)統(tǒng)籌，這不是軟件升級(jí)打補(bǔ)丁，而是一項(xiàng)系統(tǒng)的改革創(chuàng)新工作?！拔覀冏罱K確定了統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一基金管理的‘四統(tǒng)一’模式”。謝丹青說。 破題：針對(duì)難點(diǎn)著力制度建設(shè) 圍繞“四統(tǒng)一”目標(biāo)，貴州省找準(zhǔn)了推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的著力點(diǎn)—— 省級(jí)集中管理基金。工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌管理，市、州只設(shè)基金收入戶和支出戶，不設(shè)財(cái)政專戶；當(dāng)年基金征繳按月上解省級(jí)專戶管理，支出的各項(xiàng)費(fèi)用按月逐級(jí)下?lián)?；為確保待遇發(fā)放，在市（縣）支出戶上預(yù)留兩個(gè)月周轉(zhuǎn)金?！ ?duì)地方實(shí)行預(yù)算管理。每年度由省級(jí)下達(dá)各地工傷保險(xiǎn)基金年度收支預(yù)算，各地未完成基金預(yù)算任務(wù)而形成的基金缺口，一律由同級(jí)財(cái)政彌補(bǔ)?！ ÷鋵?shí)經(jīng)辦規(guī)程和信息系統(tǒng)。全省制定統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程，使用統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金征繳、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇支付、財(cái)務(wù)管理、基金監(jiān)督等規(guī)范化操作和全程監(jiān)管。 構(gòu)建工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度體系。貴州省先后出臺(tái)了《貴州省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》等18個(gè)配套文件。該省還對(duì)全省費(fèi)率確定機(jī)制、勞動(dòng)能力鑒定監(jiān)督和質(zhì)量管理、工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、工傷輔助器具配置目錄、工傷康復(fù)管理、工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等各項(xiàng)工作進(jìn)行了明確和規(guī)范。 運(yùn)行：抓住重點(diǎn)解決突出問題 “省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施后，既有新的管理方式帶來的變化，也有統(tǒng)籌前分散在各地的不同問題，前后疊加，一度矛盾較多?！敝x丹青說，“我們認(rèn)真梳理，抓住突出問題，在實(shí)施中逐一加以解決”。 抓住信息系統(tǒng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。貴州省以信息系統(tǒng)的部署使用為重要抓手，借助“金保工程”平臺(tái)，完善工傷保險(xiǎn)子系統(tǒng)，在較短的時(shí)間內(nèi)上線，滿足業(yè)務(wù)操作需要；對(duì)各地運(yùn)行中反映的問題，他們分赴現(xiàn)場及時(shí)處理，最終實(shí)現(xiàn)“四橫三縱”的信息系統(tǒng)模式，即同級(jí)橫向確保認(rèn)定、鑒定、經(jīng)辦與協(xié)議機(jī)構(gòu)的信息共享，縱向確保省、市、縣三級(jí)管理的互聯(lián)互通。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和隊(duì)伍建設(shè)。貴州省實(shí)行包保制度，跟蹤政策落實(shí)情況；針對(duì)基層基礎(chǔ)薄弱的實(shí)際情況，他們舉辦多期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，對(duì)工傷保險(xiǎn)隊(duì)伍及外聘醫(yī)療專家進(jìn)行培訓(xùn)。 完善政策加強(qiáng)經(jīng)辦管理。貴州省對(duì)省級(jí)統(tǒng)籌后出現(xiàn)的新情況、新問題，及時(shí)研究處置，完善政策制度；在經(jīng)辦管理上，重點(diǎn)加大對(duì)工傷保險(xiǎn)就醫(yī)行為的監(jiān)管，建立工傷事故快速報(bào)告制度，變事后監(jiān)督為事前事中監(jiān)督；在全省統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)“三目錄”基礎(chǔ)上，建立工傷保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、一次性醫(yī)用材料“三目錄”標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫；加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，制定全省統(tǒng)一的考核辦法?！ 〕尚В哼\(yùn)行穩(wěn)健效益提升 目前，貴州省工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余升至19.57億元，基金的互濟(jì)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。自去年10月起，全省工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率從1.27%降至0.94%。今年9月，全省工傷保險(xiǎn)征繳收入同比減少1.49億元，為企業(yè)減負(fù)明顯?！斑@一升一降，是省級(jí)統(tǒng)籌運(yùn)行穩(wěn)健、效益提升、抗風(fēng)險(xiǎn)能力增強(qiáng)的真實(shí)反映。”謝丹青說。 2015年，貴州省享受工傷保險(xiǎn)待遇人數(shù)較2013年增加了24%，但待遇支出只增加了4%?！斑@是規(guī)范管理帶來的效益。業(yè)務(wù)規(guī)范和系統(tǒng)完善，使得不合理支出被有效控制。工傷職工合理的待遇不但沒有降低，相反得到了更好的滿足”。貴州省人社廳工傷保險(xiǎn)處處長王梅說?！ ≈袊娊瘓F(tuán)貴州工程公司職工羅守華，20多年前因工傷致高位截癱，被鑒定為二級(jí)傷殘。工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌后，羅守華享受的待遇中，每月增加了1000元的成人尿墊費(fèi)用，更好地解決了他的實(shí)際困難?！ ∵@是工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌配套政策人文關(guān)懷的充分體現(xiàn)。貴州省將一次性尿墊、一次性尿片、一次性尿褲納入工傷職工輔助器具配置范圍，有效減輕了一至六級(jí)工傷職工因工傷導(dǎo)致大小便失禁而使用一次性尿墊等用品的費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！ ≠F州省還實(shí)現(xiàn)了工傷職工跨參保地直接結(jié)算，在方便工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時(shí)，充分體現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌對(duì)保障公平的優(yōu)越性。（陳良波 劉平）
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