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立足制度創(chuàng)新 共享民生發(fā)展———廈門市建立政策性補充工傷保險制度
2017-06-12 08:00:01
無憂保
來自福建省惠安縣的章師傅在廈門市一家建筑公司干活，家中有年邁的老人，智障的兒子，全靠他和妻子在外打工賺錢。不幸的是，2010年6月，他在工作時發(fā)生意外，導致高位截癱，被鑒定為傷殘一級，現(xiàn)仍在醫(yī)院接受康復治療?！ ‰m然工傷保險基金每月支付給章師傅的康復費用、傷殘津貼和生活護理費，能保證其康復治療及生活需要，但用生活護理費請人照顧還是比較緊張的。無奈之下，妻子只能辭工照顧他。自廈門市實施補充工傷保險后，章師傅每月可以領到2530.5元的生活護理費，家庭經(jīng)濟狀況大大改善?！ ?jù)悉，2014年6月，廈門市出臺了《補充工傷保險試行辦法》，建立了補充工傷保險制度。章師傅就是享受該政策待遇者之一?！ 〗刂?015年底，廈門市工傷保險參保人數(shù)是177.83萬人，其中建筑項目參保1444個（農民工31.2萬人）；支付工傷保險待遇2.75億元，涉及工傷職工5452人。補充工傷保險實施1年多來，該市共賠付1232例，基金支付3788萬元，減輕企業(yè)負擔1184萬元。 盤活結余基金企業(yè)獲得補助 “由工傷保險基金全額出資繳費、商業(yè)保險公司承辦、覆蓋全市參保職工的補充工傷保險制度，開創(chuàng)了政策性補充工傷保險的先河。這是我市深化改革，完善多層次社會保障體系的又一次探索?！睆B門市人社局副局長林權水說。補充工傷保險實行以支定投，根據(jù)確定的年度待遇賠付責任范圍、標準水平，預算投保繳費金額，從工傷保險基金中按一定比例或額度提取，具體數(shù)額由保險合同約定。 投保人按參保職工人數(shù)， 每月向保險人繳納當月補充工傷保險費； 屬建設工程項目的， 按當月建設工程項目征繳額比例繳費?！ 稄B門市補充工傷保險試行辦法》規(guī)定，對全額支付傷殘職工一次性就業(yè)補助金的用人單位支付30％費用?！掇k法》分散了企業(yè)風險，保障了高風險行業(yè)和中小微企業(yè)。以一家僅有6人的小微企業(yè)為例。如果發(fā)生一起8級工傷事故，用人單位支付給工傷職工2.3萬元一次性傷殘就業(yè)補助金后，企業(yè)可以獲得6900元的補充工傷保險費。據(jù)了解，僅2014年7月到2015年6月，該市補充工傷保險基金補助用人單位金額達927.85萬元。在各類賠償案件中，中小微企業(yè)、建筑施工企業(yè)占80%以上?！ ⊙a充工傷保險制度的建立，不僅盤活了結余基金，提高了基金使用效率，強化了補助與監(jiān)督機制，保障了困難職工群體權益，而且分散了工傷風險，扶持了中小微企業(yè)發(fā)展，發(fā)揮了市場優(yōu)勢，提升了服務水平。同時，也完善了工傷保險體系，提高了待遇水平，解決了重殘工傷職工的困難，減輕了用人單位負擔?！ 」鎏嵘k事效率提高 “補充工傷保險，是對特重型工傷職工的保障，是制度設計的重中之重?！睆B門市社保中心負責人說，很多發(fā)生特重型工傷事故的職工都是家庭的青壯年勞動力。他們受傷后，導致一個家庭失去經(jīng)濟來源，因傷致貧。實施補充工傷保險制度后，對工亡職工的家屬，增加20萬元的一次性工亡補助金；對鑒定為生活完全不能自理等級，且經(jīng)鑒定需2人護理的工傷職工，增加50％的社平工資作為生活護理費，解決了特重型工傷職工經(jīng)濟困難問題?！ 榉奖銋⒈Ｈ藛T辦事，廈門市社保中心再減辦事流程，對受理事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，由60天提速到15天；勞動能力鑒定由60天提速到30天，工傷待遇發(fā)放由30天提速到9天，為辦事群眾提供一站式服務?！ ∩缟毯献鞴糙A服務重點人群 家住貴州省印江土家族苗族自治縣木黃鎮(zhèn)某村的田師傅，在廈門市打工時不幸遭遇工傷，被評為傷殘3級，生活部分不能自理。其居住的村落是山區(qū)，交通不便，信息閉塞，不能了解廈門市工傷保險政策的變化，而且每年去鎮(zhèn)上開生存證明，再到郵局寄送材料，成了他犯愁的事?！ 〗?，廈門市社保中心與保險公司的工作人員一起，驅車600多公里來到田師傅的家，向他介紹了工傷保險新政策。田師傅說，受傷這么多年，一直領取廈門市社保中心發(fā)放的工傷保險待遇，現(xiàn)在專程探望，讓他感受到了政府的關懷和溫暖?！ ≡趶B門市，很多工傷職工都是外來農民工。受傷后，他們大多選擇回家生活，加上工亡職工需贍養(yǎng)和撫養(yǎng)的老人和孩子，享受廈門市工傷保險長期待遇的人員分散在全國各地。 為了給受傷農民工帶去政府的溫暖，2015年，廈門市社保中心發(fā)揮商業(yè)保險公司網(wǎng)點分布廣的優(yōu)勢，對享受工傷保險長期待遇的人員開展上門探視慰問活動，了解長期護理人員的生存情況，宣傳工傷保險政策。目前，他們走了18個省，上門探望慰問309名工傷職工。 廈門市實施補充工傷保險制度，是由市社保中心作為投保人統(tǒng)一出資，承辦的商業(yè)保險公司為保險人，用人單位及參保職工為被保險人，已參加工傷保險的用人單位、職工或其親屬為法定受益人，是社保改革的一次嘗試?！ ∧敲矗l來監(jiān)管保險人的合同履行呢？林權水說， 廈門市社會保險行政部門對保險人履行補充工傷保險合同的監(jiān)督管理，如果保險人無正當合法理由拒絕賠付，且拒不整改的，應責令投保人解除合同。補充工傷保險項目遵循公開招標、收支平衡、保本微利、風險共擔、市場化運作的原則，保險人應當按月如實向社保經(jīng)辦機構報送補充工傷保險賠付人員明細、賠付金額等報表，投保人對保險人保險期間的超額結余，或者政策性虧損限高保底。這樣，既保證了補充工傷保險的公益性，又兼顧了保險機構的承辦動力，有利于制度長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。
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