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細(xì)心查病歷 發(fā)現(xiàn)作假處——上饒縣避免一起違規(guī)套取工傷待遇事件
2017-06-12 08:00:01
無憂保
近日，一張工傷醫(yī)療待遇申請(qǐng)表送到了江西省上饒縣社保局工傷生育股的辦公桌上。表中顯示，江西新金葉實(shí)業(yè)有限公司職工樂某，于2014年5月29日上午7時(shí)50分在工作時(shí)不慎跌落，導(dǎo)致左手受傷。周某被醫(yī)院確診為左手拇指近節(jié)指骨骨折且軟組織挫傷，經(jīng)人社局認(rèn)定為工傷，并向社保局申報(bào)工傷待遇1.58萬元、治療費(fèi)6000元，共計(jì)2.18萬元?！ ∏珊系氖牵瑯纺秤?014年5月28日剛剛參加工傷保險(xiǎn)，第二天就遭遇工傷事故并要求享受工傷保險(xiǎn)待遇。事情真的這樣巧嗎？上饒縣社保局的工作人員在審核時(shí)發(fā)現(xiàn)，樂某在醫(yī)院出具的出院記錄中，醫(yī)生注明其入院時(shí)間是5月29日，但“患者于入院前1天做事時(shí)被重物砸傷”這句話引起工作人員的注意。這意味著樂某發(fā)生工傷的時(shí)間是5月28日，也就是其參保的當(dāng)天，并非5月29日。 《江西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第五條第三款規(guī)定：職工在用人單位參保繳費(fèi)之前及當(dāng)日所發(fā)生的工傷，其工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付；參保繳費(fèi)后次日起發(fā)生的工傷，其工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金按照《條例》和本辦法的規(guī)定支付。因此，在樂某參保當(dāng)天遭遇工傷事故，不能享受工傷保險(xiǎn)待遇。而該企業(yè)為套取工傷待遇刻意將發(fā)生工傷的時(shí)間推后一天的行為屬于違法行為，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任?！ ∩橡埧h工作人員的認(rèn)真核查，避免了企業(yè)違規(guī)套取工傷待遇，挽回工傷保險(xiǎn)基金2.18萬元。
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