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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職人員門急診醫(yī)保待遇如何設(shè)定？
2017-06-14 08:00:02
無(wú)憂保
問(wèn)：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職人員門急診醫(yī)保待遇如何設(shè)定？ 答：在職職工一年內(nèi)門急診就醫(yī)所發(fā)生的符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，由其個(gè)人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計(jì)入資金支付。不足部分由個(gè)人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)，門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為1500元；超過(guò)門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分，按下列規(guī)定支付： （一）44歲以下人員，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱附加基金）支付65％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付60％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付50％。 （二）45歲以上人員，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付75％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付70％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付60％。 另外，1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作的在職職工（原在職"中一"人員），在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付75％；在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的，由附加基金支付70％。 （三）在職職工發(fā)生的門急診自負(fù)段的醫(yī)療費(fèi)用以及由附加基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由在職職工自負(fù)。
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