0571-22931819
標(biāo)簽： 工傷保險(xiǎn)條例保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
宿遷市《工傷保險(xiǎn)條例》
2017-06-19 08:00:02
無憂保
宿遷市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或雇工(以下統(tǒng)稱職工)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。有利于減輕單位的奉獻(xiàn)，保障工傷人員權(quán)益，可以獲得因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《條例》)及《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(省政府令第29號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或雇工(以下統(tǒng)稱職工)應(yīng)當(dāng)按照《條例》、《辦法》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)，除依法與雇工訂立書面勞動(dòng)合同外，還應(yīng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供雇工的工作時(shí)間、工作場(chǎng)所和工作內(nèi)容的書面材料。第三條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌地區(qū)管理，市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作，縣(區(qū))勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作。市和縣(區(qū))勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。第四條 根據(jù)國(guó)家規(guī)定和統(tǒng)籌地的工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)督管理部門按照以支定收、收支平衡的原則確定或調(diào)整工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門，根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定全市費(fèi)率浮動(dòng)辦法。第五條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，分別確定用人單位的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別，按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和費(fèi)率浮動(dòng)辦法，確定各用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。第六條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收，全部存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理。財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。第七條 工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍：(一)《條例》規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇;(二)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用;(三)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金;(四)法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。第八條 工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必須的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門預(yù)算。第九條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度，統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專門賬戶。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的，儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。需要?jiǎng)佑脙?chǔ)備金時(shí)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告，由勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門審查提出意見后，報(bào)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)，并報(bào)上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門備案。第十條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。本條規(guī)定的“工作原因”，不包括職工利用工作之名吃喝玩樂或者從事涉及領(lǐng)導(dǎo)或個(gè)人私利的活動(dòng)，也不包括用人單位組織職工觀光、旅游、休假等活動(dòng)。第十一條 職工有下列情形之一的，視同工傷：(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。第十二條 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;(三)自殘或者自殺的。第十三條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合《條例》、《辦法》及本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。第十四條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位應(yīng)承擔(dān)工傷認(rèn)定申請(qǐng)及工傷保險(xiǎn)責(zé)任。已退休人員，退休前從事符合職業(yè)病范圍工作，現(xiàn)診斷為職業(yè)病的，不再進(jìn)行工傷認(rèn)定，享受除一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。第十五條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《宿遷市工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：(一)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件;勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)就是否存在勞動(dòng)關(guān)系的裁決書;(二)受傷職工《中華人民共和國(guó)居民身份證》復(fù)印件;(三)職工受傷害時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的初診診斷證明書和相關(guān)醫(yī)療救治原始材料、有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書;(四)事故情況說明(附證人證言等);(五)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明;(六)屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)證明材料：1.因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安部門的處理結(jié)果證明或人民法院的判決書或者其他有效證明材料;2.由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明材料;3.因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡須提交人民法院宣告死亡的司法文書;4.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;5.屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交相關(guān)部門的有效證明材料;6.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明;7.勞動(dòng)保障行政部門要求提供的其他材料。第十六條 申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自申請(qǐng)人按照要求提交全部補(bǔ)正材料之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理或不予受理決定。第十七條 有下列情形之一的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)或未按規(guī)定提交全部補(bǔ)證材料之日起7個(gè)工作日內(nèi)作出不予受理決定，書面告知申請(qǐng)人并說明理由：(一)申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的;(二)工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過規(guī)定時(shí)效的;(三)提供材料不完整又未按規(guī)定提交全部補(bǔ)證材料的;(四)超出統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門管轄范圍的;(五)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理情形的。第十八條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，用人單位無正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的，勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。第十九條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，有以下情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定程序：(一)需要以有關(guān)部門對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的;(二)因不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。中止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。第二十條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。終止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書》。第二十一條 勞動(dòng)保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。第二十二條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。第二十三條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療診斷證明書，確定工傷職工的傷害部位或者職業(yè)病名稱。由工傷直接導(dǎo)致的疾病，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，一并列入工傷傷害部位。第二十四條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，填寫《宿遷市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：(一)傷殘職工身份證明;(二)工傷認(rèn)定書;(三)診斷證明、病歷摘要、出院記錄、主要檢查化驗(yàn)報(bào)告、職業(yè)病診斷證明書等材料。申請(qǐng)復(fù)查鑒定和再次鑒定的，除提交上述材料外，還應(yīng)提交上次鑒定結(jié)論。第二十五條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全市勞動(dòng)能力鑒定工作。第二十六條 勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)鑒定、生活自理障礙程度等級(jí)鑒定、工傷直接導(dǎo)致疾病鑒定、舊傷復(fù)發(fā)鑒定，以及傷殘職工配置輔助器具確認(rèn)、停工留薪確認(rèn)和職工因工死亡供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力鑒定等。勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個(gè)等級(jí)。第二十七條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)觳?shí)行專家聘用制。進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定時(shí)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取三至五名相關(guān)專業(yè)的人員組成專家組，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的意見，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、停工留薪期結(jié)論以及傷殘職工配置輔助器具相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，并書面通知用人單位和工傷職工或者其直系親屬。工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復(fù)雜的，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。
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