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介紹萍鄉(xiāng)市工傷保險條例
2017-06-27 08:00:02
無憂保
小編從萍鄉(xiāng)市人社局了解到，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工能夠及時獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補償，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，逐步建立完善工傷預(yù)防、補償和工傷康復(fù)“三位一體”的制度體系。(本文選取其中第一條至二十五條內(nèi)容。)第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和《江西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)，結(jié)合我市實際，制定本實施辦法。第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和《規(guī)定》以及本實施辦法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險費。用人單位的職工均有依照《條例》和《規(guī)定》以及本實施辦法享受工傷保險待遇的權(quán)利。有雇工的個體工商戶自本實施辦法施行之日起參加工傷保險，依法為雇工繳納工傷保險費。個體工商戶本人可不參加工傷保險。本人自愿和雇工一起參加工傷保險的，可以全市上年度在崗職工月平均工資的100%-300%為繳費基數(shù)。第三條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險工作?？h(區(qū))勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作。市和縣(區(qū))勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所負(fù)責(zé)實行社會化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金人員的社會化管理服務(wù)工作。第四條 市、縣(區(qū))衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動保障行政部門做好工傷保險工作。第五條 用人單位應(yīng)按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定申報參加工傷保險，除在參保繳費后30日內(nèi)或者參保繳費情況變更后的15日內(nèi)參加工傷保險的情況在本單位內(nèi)公示外，還必須按季度定期公布本單位參加工傷保險的情況。公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括享受工傷保險待遇的人員范圍、參保時間、繳費情況等。市、縣(區(qū))安全生產(chǎn)許可證發(fā)證管理部門在頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證或辦理許可證延期手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)審查經(jīng)辦機構(gòu)出具的《工傷保險參保證明》，對無《工傷保險參保證明》的，不得頒發(fā)安全生產(chǎn)許可證或辦理準(zhǔn)予延期手續(xù)。職工有權(quán)采取各種合法的方式督促用人單位參加工傷保險及公示參保情況，用人單位工會組織有義務(wù)督促用人單位參加工傷保險、參保公示情況。第六條 工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。工傷保險基金全部納入社會保障基金財政專戶，實行“收支兩條線”管理，用于支付以下項目：(一)工傷職工的工傷醫(yī)療費、康復(fù)性治療費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、一級至四級傷殘人員傷殘津貼及生活不能自理人員的生活護(hù)理費;(二)因工死亡職工的搶救醫(yī)療費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金;(三)勞動能力鑒定費;(四)工傷預(yù)防費;(五)工傷認(rèn)定調(diào)查費;(六)職業(yè)康復(fù)費;(七)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。任何單位和個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金或者挪作其他用途。第七條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則以及不同行業(yè)的風(fēng)險程度確定行業(yè)基準(zhǔn)費率。具體標(biāo)準(zhǔn)按照勞動和社會保障部《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》(勞社部發(fā)〔2003〕29號)規(guī)定，分為三個類別，一類行業(yè)按本單位職工工資總額的0.5%繳費、二類行業(yè)按本單位職工工資總額的1%繳費、三類行業(yè)按本單位職工工資總額的2%繳費。本實施辦法施行后，用人單位的初次繳費費率，按行業(yè)基準(zhǔn)費率確定。以后由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素實行浮動費率。費率浮動的具體辦法由市勞動和社會保障部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督部門制定。第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。第九條 用人單位自領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照或成立之日起30日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記，填報《社會保險登記表》和《參加工傷保險人員情況表》，并提供下列證件或資料 ：(一)營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;(二)組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書;(三)參保人員身份證復(fù)印件;(四)省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。已經(jīng)參加其它社會保險的，用人單位只需提交社會保險登記證，填報《社會保險登記表》和《參加工傷保險人員情況表》。用人單位參保人員發(fā)生增減變動，應(yīng)按月向經(jīng)辦機構(gòu)申報，填報《參加工傷保險人員增減明細(xì)表》。第十條 工傷保險費由用人單位按月向經(jīng)辦機構(gòu)申報繳納，或者由經(jīng)辦機構(gòu)采取銀行委托收款結(jié)算方式向用人單位收繳。第十一條 用人單位未依法為職工繳納工傷保險費或者停繳工傷保險費的，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法追繳。未繳或者停繳工傷保險費期間的工傷保險待遇由用人單位支付，工傷保險基金不予補支。用人單位確有困難無力按時繳費的，應(yīng)向經(jīng)辦機構(gòu)提出緩交的書面申請，經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后可緩交，但緩交期不得超過3個月。在緩交期內(nèi)，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)支付工傷職工的工傷保險待遇。第十二條 建立市級工傷保險基金儲備金(以下簡稱儲備金)。儲備金按當(dāng)年工傷保險基金結(jié)余總額的20%提取，逐步積累，達(dá)到當(dāng)年工傷保險基金總額的50%時，不再提取。各縣(區(qū))提取的儲備金，于次年一月份全額上解到市級經(jīng)辦機構(gòu)，用于調(diào)劑全市重大事故的工傷保險待遇支付。參保用人單位發(fā)生重大事故，應(yīng)由工傷保險基金支付的費用超過當(dāng)?shù)毓ｋU基金累計結(jié)余額50%時，超出部分由儲備金支付?？h(區(qū))向市級經(jīng)辦機構(gòu)申請調(diào)劑。由儲備金支付的部分，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)編制支付明細(xì)表，經(jīng)市勞動保障行政部門、財政部門審核后，報市人民政府批準(zhǔn);儲備金不足支付的，由市人民政府墊付，所墊付資金由今后提取的儲備金逐步歸還。第十三條 職工認(rèn)定為工傷、視同工傷和不得認(rèn)定為工傷的范圍按照《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。第十四條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)書面報市勞動保障行政部門同意，申請時限可以延長30日。用人單位未在前款規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在本條第一款規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起至市勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日止，發(fā)生的符合本實施辦法規(guī)定的工傷保險待遇等有關(guān)費用，全部由該用人單位負(fù)擔(dān)。第十五條 申請人提出工傷認(rèn)定申請時，應(yīng)當(dāng)提交以下材料：工傷認(rèn)定申請表;受傷害人員或職業(yè)病患者的身份證、親屬關(guān)系證明和身份證;與用人單位建立勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明或職業(yè)病診斷證明書;用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明。屬于下列情況，還應(yīng)提交以下證明材料：(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交法院判決書或者公安部門證明或者其他證明;(二)在上下班途中，受到機動車事故傷害的，提交公安交通管理等部門的證明;(三)因工作外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或者其他證明;發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡申請的，提交法院宣告死亡的證明材料;(四)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明;(五)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明;(六)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的提交革命傷殘軍人證及協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。第十六條 申請人提供材料不完整的，市勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。第十七條 工傷認(rèn)定申請有下列情形之一的，不予受理：(一)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過1年提出申請的;(二)不能完整提供工傷認(rèn)定必需材料的;(三)不符合管轄權(quán)規(guī)定的;(四)屬于《條例》第六十三條規(guī)定情形的。市勞動保障行政部門不受理的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。第十八條 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，并自收到市勞動保障行政部門的工傷認(rèn)定限期舉證通知書之日起15日內(nèi)提交證據(jù)。第十九條 市勞動保障行政部門在受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以組織有關(guān)人員對工傷事故調(diào)查取證，也可委托縣(區(qū))勞動保障行政部門進(jìn)行調(diào)查核實。市勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定書書面通知工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或直系親屬)和用人單位。第二十條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由市勞動能力鑒定委員會進(jìn)行勞動能力鑒定。第二十一條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供以下資料：(一)勞動能力鑒定申請表;(二)工傷認(rèn)定決定;(三)醫(yī)療機構(gòu)出具的出院小結(jié)、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)、工傷病歷和醫(yī)學(xué)影像檢查等資料;(四)被鑒定人員身份證復(fù)印件和像片;(五)勞動能力鑒定專家認(rèn)為需要補充的其他材料。第二十二條 市勞動能力鑒定委員會由市勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)勞動能力鑒定組織和日常管理工作，辦公室設(shè)在市勞動保障行政部門。市勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;(二)掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識;(三)具有良好的職業(yè)道德。第二十三條 市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3至5名相關(guān)專家組成專家組，進(jìn)行勞動能力鑒定，由專家組提出鑒定意見。市勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論和相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論。市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，必要時，作出鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達(dá)用人單位、工傷職工或者其直系親屬。第二十四條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。省勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。第二十五條 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為職工傷殘情況發(fā)生變化的，可以向原作出鑒定結(jié)論的市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。
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