無憂保工傷保險早報:6月21日,從市醫(yī)保局獲悉,今年以來,我市通過采取適度放寬定點準入限制、修訂和完善配置項目目錄、健全和完善相關管理制度、強化綜合考核管理、加大違規(guī)處罰力度等五項措施,有效規(guī)范全市工傷保險輔助器具配置經辦管理,充分發(fā)揮工傷保險的社會保障功能。
自6月開始,我市工傷保險輔助器具協(xié)議配置機構已由過去的3家擴充至7家。為實現對定點配置機構的市場化管理,結合實際,我市修訂發(fā)布了新版配置項目目錄,確保我市工傷輔助器具配置項目與國家、省的規(guī)定基本保持一致;出臺了《關于加強我市工傷保險輔助器具配置管理有關問題的通知》,進一步修訂完善了定點服務協(xié)議條款,強化了定點配置機構的服務承諾制和違規(guī)約談制,保障配置服務工作的質量和效率;健全對定點配置機構的綜合考核,引入投訴記分制度,分數高于一定分值,就會對定點配置機構今后的業(yè)務造成影響,輕者警告約談,重者將被扣減配置費用或限制業(yè)務范圍,甚至取消定點資格等。
市醫(yī)保部門將加大違規(guī)違約處罰力度,對定點配置機構在配置、更換、維修輔助器具的過程中弄虛作假、以次充好套取工傷保險基金的,將責令其整改,情節(jié)嚴重的將取消其定點資格,同時追回違規(guī)資金;定點配置機構伙同工傷職工,以變相返利、虛開發(fā)票等形式騙取費用的,將取消定點資格,工傷職工因此發(fā)生的配置輔助器具相關費用,工傷保險基金不予支付,已支付的將予以追繳;涉及違法的,將提請有關部門追究法律責任。
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