面對騙保,工傷保險賠償流程真的不堪一擊嗎
【無憂保導(dǎo)讀】工傷保險賠償非常的重要。繳納工傷保險費用,其實是國家的一項福利政策。但是遇到騙保的行為是怎么處理的呢。無憂保小編就給大家詳細的介紹一下;
2015年國慶過后,嘉善某家具制造公司突然收到嘉善縣勞動人事爭議仲裁委員會寄來的仲裁申請書副本等仲裁材料,通知該公司作為被申請人參加仲裁,原因是該公司原員工鄧某以一年前在公司工作中被木料砸傷左足,造成其左足1-3跖骨粉碎性骨折、左足背軟組織挫傷為由申請仲裁,要求公司支付其工傷保險待遇共計166600元。
不僅如此,一個半月前,公司曾收到嘉善縣人力資源和社會保障局工傷傷殘鑒定結(jié)論,鄧某一年前左足之傷經(jīng)鑒定構(gòu)成工傷傷殘九級。
盛先生作為該公司的人力資源部經(jīng)理,感到非常困惑,因為他曾聽公司員工說鄧某的腳是在交通事故中被電瓶車撞傷的,并不是工傷認(rèn)定書上所說的在工作中被木料砸傷。
“這應(yīng)該不能算是工傷啊!”盛先生心里產(chǎn)生了疑問,但是由于鄧某的事是由前任人力資源部經(jīng)理(當(dāng)時已離職)處理的,所以盛先生也不敢妄下定論。
嘉善縣人力資源和社會保障局認(rèn)定鄧某之傷屬于工傷的決定書是在2014年12月30日作出的,對《認(rèn)定工傷決定書》申請行政復(fù)議或者行政訴訟均早已超過了期限,盛先生立即向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報了鄧某的事情,公司領(lǐng)導(dǎo)也非常重視,馬上找來前任人力資源部經(jīng)理了解情況。
“他當(dāng)時希望我?guī)鸵粋€忙,并承諾不會找公司的麻煩,我想想也是小事,就幫了啊!”前任經(jīng)理無奈地說道,隨即拿出了一張鄧某簽字的《個人承諾書》,上面寫明了鄧某是在2014年10月6日發(fā)生交通事故受傷的,造成左足1-3跖骨粉碎性骨折,因為公司為其繳納了工傷保險,所以希望前任經(jīng)理幫著變相操作,通過工傷保險解決部分費用,并且承諾不會要求公司支付任何賠償、不會申請仲裁等,承諾書上還有鄧某原來的車間主任(當(dāng)時已離職)簽字作為擔(dān)保人。
公司領(lǐng)導(dǎo)感到問題嚴(yán)重,認(rèn)為這是涉嫌騙取工傷保險金的行為,馬上派盛先生向公司轄區(qū)派出所報案。派出所接到報案后分別對鄧某、原人力資源部經(jīng)理、鄧某原車間主任作了詢問筆錄,三人在筆錄中均承認(rèn)弄虛作假騙取工傷認(rèn)定的事實。
報案后,盛先生原本以為這件事已經(jīng)解決了,沒想到鄧某竟然又申請仲裁,要求公司支付工傷保險待遇合計166600元。盛先生非常困惑:明明是弄虛作假騙取的工傷認(rèn)定,難道就沒有辦法了嗎?無奈之下,盛先生尋求律師幫助。
接受盛先生求助的是晚報“律師在身邊”的本期嘉賓顧榮根律師,浙江圣文律師事務(wù)所專職律師、嘉興市律師協(xié)會民商事委員會委員。
經(jīng)過對盛先生公司這一虛假工傷的分析,顧榮根律師認(rèn)為這份《認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)該撤銷,理由是該《認(rèn)定工傷決定書》依據(jù)的事實是虛假的。建議公司立即采取以下應(yīng)對措施:
一、積極應(yīng)訴,向嘉善縣勞動人事爭議仲裁委員會提供證據(jù),以申請人弄虛作假騙取工傷認(rèn)定為由向仲裁委申請中止仲裁。
二、向嘉善縣人力資源和社會保障局書面反映鄧某虛假工傷的情況,并提供相關(guān)證據(jù)和證據(jù)線索(派出所詢問筆錄),要求嘉善縣人力資源和社會保障局重新調(diào)查,查清事實后依法撤銷《認(rèn)定工傷決定書》。