黑龍江工傷保險賠償?shù)木唧w流程

　　發(fā)生工傷，進行工傷保險報銷申請，是很平常的一件事情。但是，工傷保險案例可能各不相同，就需要走正規(guī)的工傷保險賠償流程了。無憂保小編在這里就給大家詳細的介紹一下，工傷保險賠償流程。

　　黑龍江工傷保險繳費標(biāo)準(zhǔn):

　　為認(rèn)真落實人力資源社會保障部、財政部《關(guān)于調(diào)整工傷保險費率政策的通知》(人社部發(fā)〔2015〕71號)規(guī)定，即“各行業(yè)工傷風(fēng)險類別對應(yīng)的工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率劃分為一類至八類，分別控制在行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。一類行業(yè)分為三個檔次，在基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上，可向上浮動至120%、150%，二類至八類行業(yè)分為五個檔次，在基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%”。結(jié)合我省實際，按照“以支定收，收支平衡”的原則，同時依據(jù)目前中省直企事業(yè)單位工傷保險基金結(jié)余情況，現(xiàn)就調(diào)整和降低中省直企事業(yè)單位工傷保險參保繳費費率有關(guān)操作事宜明確如下，請認(rèn)真依照執(zhí)行。

　　一、中省直企事業(yè)單位工傷保險繳費費率，在國家規(guī)定的基準(zhǔn)費率基礎(chǔ)上降低兩個費率檔次(一類行業(yè)除外)，即中省直企事業(yè)單位按照國家規(guī)定基準(zhǔn)費率的50%費率檔次進行繳費，做到最大限度減輕參保單位負(fù)擔(dān)。

　　二、降低費率后，根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度、收支等情況，每一至三年確定參保單位所屬行業(yè)費率檔次浮動標(biāo)準(zhǔn)。對符合浮動條件的參保單位，每次可上下浮動一檔或兩檔。

　　三、各中省直企事業(yè)單位工傷保險具體執(zhí)行費率，由省醫(yī)保局依據(jù)上述政策予以確定，費率浮動的具體辦法，要征求工會組織、用人單位代表的意見。省醫(yī)保局費率的檢定結(jié)果報省人社廳、省財政廳備案。

　　四、本次費率調(diào)整政策自2015年10月1日起執(zhí)行。

　　附：工傷保險行業(yè)風(fēng)險與分類表

　　黑龍江省人力資源和社會保障廳 黑龍江省財政廳

　　2015年10月27日

　　黑龍江工傷保險賠償流程:

　　參保職工若發(fā)生工傷，用人單位應(yīng)自事故發(fā)生之日或被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向勞動保障部門提出工傷認(rèn)定申請。若單位未申請，工傷職工或其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在此期間的工傷待遇有關(guān)費用由用人單位負(fù)擔(dān)。

　　需要注意的是，用人單位或工傷職工應(yīng)保存勞動關(guān)系證明，所有病案資料等相關(guān)證據(jù)性材料，按國家法定時間，及時提出工傷認(rèn)定申請。

　　勞動能力鑒定

　　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

　　設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時作出結(jié)論的期限可延長30日。

　　申請鑒定的單位或個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或其近親屬、所在單位或經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

　　需要注意的是，申請勞動能力再次鑒定，應(yīng)自收到初次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出，收到之日即計算為第一日。

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　　工傷保險待遇

　　用人單位和工傷職工持工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定結(jié)論、診斷證明、住院出院明細記錄以及醫(yī)療藥費單據(jù)等相關(guān)材料，到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核待遇，履行審批手續(xù)。憑費用審核表、申領(lǐng)資格認(rèn)定表和有效身份證件，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支付相關(guān)工傷保險待遇。

　　需要注意的是，應(yīng)參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由用人單位按規(guī)定支付費用。用人單位拒不支付的，工傷職工可通過勞動仲裁或訴訟的途徑獲得工傷保險待遇。