工傷保險賠償最新案例介紹

　　工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。而在生活中，勞動者或其遺屬不一定都能順利拿到工傷保險金，有的難以進(jìn)行工傷認(rèn)定，有的確認(rèn)了工傷，單位卻要求分一杯羹。近日，這兩種情況分別在兩家法院上演。

　　案例1

　　工傷賠償金該給誰?用人單位和死者家屬存爭議

　　5月22日上午，株洲市中級人民法院開庭審理了醴陵市某陶瓷企業(yè)與醴陵市人力資源和社會保障局(簡稱：醴陵人社局)行政管理糾紛一案。

　　這是新《行政訴訟法》實施以后，株洲首例行政相對人訴請行政給付的案子。經(jīng)審理，法院當(dāng)庭宣判：死者近親屬被確定為王某工傷待遇的唯一受益人，醴陵人社局履行王某工傷保險待遇支付職責(zé)。

　　認(rèn)定工傷，待遇分配起爭執(zhí)

　　去年8月，醴陵某陶瓷公司職工王某下班后，騎摩托車回家，行至該市鳳凰大道匝道路口時，與一拖拉機(jī)相撞，王某當(dāng)場死亡。

　　10月，醴陵人社局受理了陶瓷公司的工傷認(rèn)定申請，11月，該局認(rèn)定王某為工傷，依照《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定，王某的近親屬可從工傷保險基金中領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金、安葬費和撫恤金共計661091.6元。

　　不過，陶瓷公司認(rèn)為，王某的工傷保險金是單位繳納的，受益人和直接賠償?shù)闹黧w都應(yīng)該是用人單位。另外，該案應(yīng)先進(jìn)行勞動爭議仲裁或民事訴訟解決爭議。因此，他們拒絕前往醴陵人社局辦理支付確認(rèn)手續(xù)。

　　二審確認(rèn)，受益人為死者近親屬

　　迫于無奈，王某的近親屬將醴陵人社局和這家陶瓷公司告上了法庭，要求醴陵人社局支付王某的工傷賠償金，履行支付職責(zé)。訴求獲得一審法院支持。

　　陶瓷公司對這一判決不服，于是上訴至株洲市中級人民法院。二審的爭議焦點在于，本案是否屬于行政訴訟受案范圍，醴陵人社局是否應(yīng)當(dāng)向王某近親屬履行工傷保險待遇支付職責(zé)。

　　株洲市中級人民法院經(jīng)審理后認(rèn)為，依照《行政訴訟法》，公民、法人或者其他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)沒有依法支付撫恤金、最低生活保障待遇或者社會保險的，屬于人民法院的受案范圍。依照《工傷保險條例》，醴陵人社局作為主管工傷保險工作的社會保險行政部門，應(yīng)對其設(shè)立的醴陵市工傷保險局經(jīng)辦的工傷保險事務(wù)負(fù)責(zé)。

　　本案中，王某已被確認(rèn)為因工死亡，近親屬系領(lǐng)取該工傷保險待遇法定的權(quán)利人，有權(quán)要求醴陵人社局依法支付工傷保險待遇，所以，向王某的近親屬履行工傷賠償金支付職責(zé)屬于其法定職責(zé)。

　　另外，《工傷保險條例》對工傷賠償金究竟支付給用人單位還是死者近親屬沒有明確規(guī)定，但是職工工傷保險的設(shè)定，就是為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，職工因公受傷或者死亡以后，職工的保險的受益人理應(yīng)由職工一方直接享受。

　　綜上，株洲中院判決，駁回上訴，維持原判。

　　案例2

　　早退下班出車禍，能認(rèn)定為工傷嗎?

　　早退下班，回家路上卻出車禍身亡，能認(rèn)定為工傷嗎?郴州嘉禾縣李某因早退下班，騎自行車回家途中，被公交車撞上身亡。李某身故后，當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障部門認(rèn)為其不屬于工亡事故，李某家屬不服起訴到法院。近日，嘉禾縣人民法院審理了該案。

　　早退下班遇車禍人社部門不認(rèn)定為工傷

　　2015年9月15日下午4點多，嘉禾縣工業(yè)園區(qū)某汽車配件廠上班的李某，未向工廠請假而提早離崗。李某騎自行車返回家中，在回家路途中與公交車相撞發(fā)生交通事故，經(jīng)醫(yī)院搶救無效于次日死亡。交警部門出具的《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定李某在此次事故中負(fù)同等責(zé)任。隨后，李某親屬向人力資源和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請。人力資源和社會保障局認(rèn)為，受害人違反上班工作紀(jì)律，在早退過程中發(fā)生交通事故致死亡，其遭受的傷害的時間不屬于正常的上下班時間段，其遭受的傷害依法應(yīng)當(dāng)不屬于工亡事故。李某親屬不服該決定遂向法院提起訴訟。

　　人社部門認(rèn)為，工作時間是指勞動者接受用人單位的指示，在用人單位的管理約束下從事工作或與工作相關(guān)的活動的時間。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，上下班途中，包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點的上下班途中，并不包括職工擅自提前離崗回家的途中。此外，根據(jù)“職工以上下班為目的、在合理時間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中”的規(guī)定，職工早退下班途中不屬于《工傷保險條例》規(guī)定的上下班時間，因此，李某在上班過程中早退發(fā)生交通事故意外身亡不屬于工傷。

　　早退和工傷無必然聯(lián)系法院支持其享工傷待遇

　　法院審理后認(rèn)為，《工傷保險條例》其立法宗旨在于保護(hù)勞動者合法權(quán)益。其中明確規(guī)定：在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，可認(rèn)定為工傷。本案中，李某在發(fā)生的交通事故中負(fù)同等責(zé)任，而非主要責(zé)任。

　　本案中李某雖早退下班，但下班的時間和回家的路線，應(yīng)屬《工傷保險條例》所規(guī)定的下班途中。李某早退下班回家與正常下班后回家一樣均屬于“下班”，在途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的，均屬于“在下班途中受到交通事故傷害”。

　　李某早退下班，只涉及是否遵守工作單位關(guān)于上下班時間的制度規(guī)定，并不影響其下班的事實，也不能改變其下班為目的的事實，用人單位可以依據(jù)規(guī)章制度對其作出相應(yīng)處理，但不能因李某違反勞動紀(jì)律的過錯而讓其喪失工傷保險的資格。用人單位對李某工作紀(jì)律處分與李某是否能享有工傷待遇資格是不同的法律關(guān)系，兩者之間沒有必然的聯(lián)系，不能因違反單位規(guī)章制度而剝奪李某的工傷保險待遇。因此，支持李某享有工傷待遇資格符合《工傷保險條例》立法本意，也最大限度地保護(hù)了職工的合法權(quán)益。

　　律師說法要在工傷后一年內(nèi)提出認(rèn)定申請

　　湖南睿邦律師事務(wù)所執(zhí)行主任劉明介紹，《工傷保險條例》第1條明確規(guī)定：為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例?？梢?，《工傷保險條例》其立法宗旨在于保護(hù)勞動者合法權(quán)益。

　　《工傷保險條例》立法放寬了屬于工傷法定情形的具體條件，擴(kuò)大了認(rèn)定工傷的范圍，更好地保護(hù)了勞動者的合法權(quán)益。而且，工傷保險實行無過錯責(zé)任原則，除非工傷職工在工作過程中有《工傷保險條例》規(guī)定的“(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自殘或者自殺的”情形，否則應(yīng)給予職工工傷保險待遇。因此，雖然《工傷保險條例》沒有直接寫明工傷賠償金由職工一方享受，但從該條例立法目的、工傷保險的設(shè)定來說，工傷保險就是為了保障職工利益而設(shè)置，工傷賠償金由職工享有。

　　根據(jù)《條例》規(guī)定，用人單位未提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以提出工傷認(rèn)定申請。如果勞動者自身怠于行使權(quán)利，不積極申請導(dǎo)致超出工傷認(rèn)定申請時間，由于勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年，如果此后勞動者提出相關(guān)訴訟，法院一般會駁回其訴訟請求。

　　如果是用人單位惡意不申報工傷，而勞動者由于法律知識的不足并無主觀上的過錯，致使未能在規(guī)定的期限內(nèi)申報工傷，勞動者按工傷程序一定會被駁回起訴，此時，勞動者可以以人身侵權(quán)糾紛起訴用人單位，由法院參照雇員受害賠償進(jìn)行處理。

　　維權(quán)建議工傷維權(quán)五步走

　　勞動者在發(fā)生工傷事故時，應(yīng)當(dāng)學(xué)會用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益。對于維權(quán)，律師提了一些建議:

　　1.勞動者在發(fā)生工傷后，首先應(yīng)判斷是否屬于工傷的范圍。

　　2.尋求證據(jù)來證明勞動關(guān)系的存在。勞動關(guān)系證明是申請工傷認(rèn)定的前提條件，沒有證明勞動關(guān)系的材料，勞動保障行政部門就無法進(jìn)行工傷認(rèn)定，能證明勞動關(guān)系的證據(jù)主要包括勞動合同、工作證、上崗證、工資條等。

　　3.明確遭遇工傷單位的名稱和地址。

　　4.明確單位是否已經(jīng)申請工傷認(rèn)定。

　　5.根據(jù)傷殘級別計算工傷賠償數(shù)額。

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