隨著國(guó)家二胎政策的放開(kāi)，隨之而來(lái)父母也在關(guān)注二胎生育險(xiǎn)的問(wèn)題。女職工生育二胎后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明和嬰兒出證明到當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，可以領(lǐng)取相應(yīng)的津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。那么關(guān)于濟(jì)南二胎生育險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？對(duì)此且看以下論述。

濟(jì)南市涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，將由生育保險(xiǎn)來(lái)“買(mǎi)單”。此次調(diào)整將于近期實(shí)施，凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

此前，醫(yī)改新政取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成，理順部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照進(jìn)程，濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自6月1日起對(duì)住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生育手術(shù)費(fèi)、剖宮產(chǎn)麻醉費(fèi)執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中，一級(jí)護(hù)理費(fèi)由9元/天調(diào)整為45元/天，二級(jí)護(hù)理費(fèi)由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費(fèi)由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元，手術(shù)費(fèi)由500元調(diào)整為650元，合計(jì)增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費(fèi)由1000元調(diào)整為1350元，麻醉費(fèi)增加220元，合計(jì)增加570元。按上述調(diào)整，陰式產(chǎn)將增加662元:接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)增加560元;如住院3天，床位費(fèi)、二級(jí)護(hù)理費(fèi)增加102元。

濟(jì)南市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)增加了生育職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇不受價(jià)格調(diào)整影響，企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷為300元。

按此標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)不僅沒(méi)增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步降低。對(duì)于男職工的配偶生育時(shí)六個(gè)月以上無(wú)工作，符合條件的，按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金，也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。乳腺癌等9病種費(fèi)用降一半除生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高外，濟(jì)南對(duì)于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統(tǒng)籌支付額”和“個(gè)人支付額”的結(jié)算方式。據(jù)悉，9個(gè)病種的平均費(fèi)用比之前降低了近50%，目前已確認(rèn)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為濟(jì)南市單病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

其中，9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。據(jù)了解，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這9種疾病將采取“統(tǒng)籌支付額”和“個(gè)人支付額”雙定額結(jié)算方式，參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)部分將不設(shè)起付線。

2016年濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間條件和報(bào)銷金額

各縣(市)、區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)：為進(jìn)一步做好我市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱生育保險(xiǎn))工作，根據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省政府令第193號(hào))、《濟(jì)南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》(市政府令第168號(hào))有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下：www.baoXIANZX.COM

一、實(shí)施范圍：企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下簡(jiǎn)稱職工)均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。

二、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件

(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

(二)女職工生育時(shí)，已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上;

(三)職工實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為其繳費(fèi)。

三、生育保險(xiǎn)待遇的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

(一)生育津貼。女職工生育津貼為本人生育前12個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資除以30天后乘以產(chǎn)假天數(shù)(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資高于生育前12個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資的，按照本人上年度月平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。女職工領(lǐng)取生育津貼后，用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。

(二)生育醫(yī)療費(fèi)用。女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行定額包干，有生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的300元；順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1600元；陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元；剖宮產(chǎn)的3800元。

(三)生育補(bǔ)助金。男職工的配偶生育時(shí)符合以下3個(gè)條件的，按照我市生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。生育前六個(gè)月以上無(wú)工作單位;生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定;男職工已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上。

注意事項(xiàng)：先需要開(kāi)具規(guī)定格式證明到生育證核發(fā)的計(jì)劃生育部門(mén)蓋章;二胎必須是在批證之后懷孕。生育證是外省簽發(fā)的需要簽發(fā)地派出所開(kāi)具的流動(dòng)人口婚育證明原件、復(fù)印件和結(jié)婚證原件、復(fù)印件。只有在濟(jì)南市定點(diǎn)醫(yī)院生育才可進(jìn)行生育并發(fā)癥的鑒定,其他醫(yī)院不報(bào)銷鑒定費(fèi)用但其他項(xiàng)目照常報(bào)銷。

濟(jì)南二胎生育險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)由上可知，清晰而明確，因此想要報(bào)銷生育險(xiǎn)的父母可以參照。關(guān)于二胎生育應(yīng)該享受本人的生育保險(xiǎn)待遇，這是國(guó)家對(duì)人民利益的保證，更好的促進(jìn)了社會(huì)和諧發(fā)展。如果還有更多相關(guān)二胎生育保險(xiǎn)的問(wèn)題需要咨詢，可以訪問(wèn)無(wú)憂保網(wǎng)的律師，隨時(shí)為您解答。

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