少兒保險就是專門為少年兒童設(shè)計的一種保險,兒童在成長過程中可能會遇到一些風(fēng)險,這時就可以通過購買相應(yīng)的保險來給予報銷。我們知道,不管是什么報銷都有一定的報銷范圍,那么,杭州少兒醫(yī)療保險報銷范圍是什么?對此,無憂保小編整理了一些詳細(xì)的資料,供大家閱讀了解。
杭州少兒醫(yī)療保險報銷范圍
參保少兒發(fā)生的規(guī)定病種以外的普通門診費用,少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予報銷。
1、可列入少兒醫(yī)療保險基金的報銷范圍的醫(yī)療費用:
(一)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。
(二)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。
(三)國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費用。
(四)按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險開支范圍的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑的費用。
(五)因急診在本市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用。
(六)符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
2、不能列入少兒醫(yī)療保險基金的報銷范圍的醫(yī)療費用:
(一)在國家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的;
(二)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;
(三)用于科研、臨床驗證的;
(四)在執(zhí)行試行收費標(biāo)準(zhǔn)期間的;
(五)因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的;
(六)出國、出境期間發(fā)生的;
(七)臨時外出期間,因急診住院超過15天未辦理登記手續(xù)的;
(八)交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應(yīng)當(dāng)由賠償責(zé)任者支付的;
(九)國家、省和本市規(guī)定不列入報銷范圍的其他費用。
3、參保少兒個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費有:
參保少兒個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費包括自費、自理、自負(fù)三類。
自費:是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用。
自理:是指參保人員因病需要進(jìn)行特殊檢查和特殊治療,以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品等,需先由個人支付一定比例的費用。
自負(fù):是指住院起付標(biāo)準(zhǔn)部分、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,以及規(guī)定病種醫(yī)療應(yīng)由個人按比例承擔(dān)部分的費用。
綜上所述,就是關(guān)于杭州少兒醫(yī)療保險報銷范圍的具體介紹,實際生活中,兒童的健康成長向來都是家長關(guān)心的問題,基于此,家長一般都會為孩子辦理相應(yīng)的醫(yī)療保險,來預(yù)防可能存在的風(fēng)險。因此,了解少兒的醫(yī)療報銷范圍,可以幫助自己更好的運用。
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