實際中,醫(yī)療保險可以為我們提供基本的醫(yī)療保障,幫助我們減輕由于過重的醫(yī)療花費帶來的經(jīng)濟負擔。對于此,我們有必要了解一些相關的信息,方便我們更好的運用醫(yī)療保險。那么,重慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的?接下來,無憂保小編為大家進行解答。
重慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
1、不連續(xù)參保,普通門診定額包干資金不再結轉
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內,可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金,不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
2、可定點在基層醫(yī)療機構按比例報銷100元
2017年,參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌報銷,其報銷標準為:在基層醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構)定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構定點的參保人員,發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用,居民醫(yī)?;鸢?0%的比例報銷,年報銷限額60元/人。
大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫(yī)療機構統(tǒng)籌安排,??顚S?。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規(guī)定執(zhí)行。
3、目前參保后能報銷多少?
計算辦法:報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用-門檻費)×報銷比例
一級及以下定點醫(yī)療機構扣除100元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%,再按80%、85%比例報銷;
二級定點醫(yī)療機構扣除300元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%,再按60%、65%的比例報銷;
三級定點醫(yī)療機構扣除800元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%,再按40%、45%的比例報銷;
目前全年報銷封頂線: 一檔8萬元、二檔12萬元
綜上所述,就是關于重慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例相關內容的具體介紹,隨著醫(yī)療保險逐漸深入到大眾的視野中,越來越多的人了解到了醫(yī)療保險帶給我們的好處。對于醫(yī)療保險的報銷只限于醫(yī)療定點機構,同時有一定的保險范圍和比例的要求,這是需要大家注意的問題。另外報銷比例的具體內容,大家可以在小編上文中整理的內容進行了解。
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