城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是國家醫(yī)療體系的一部分，為解決城鎮(zhèn)居民看病貴、看不起病而建立的保障體系。不少居民就醫(yī)會(huì)選擇醫(yī)療保險(xiǎn)能夠報(bào)銷的醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)自己就醫(yī)的金額按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷。那么，城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷的比例是如何規(guī)定的呢?接下來，無憂保小編就以天津市為例介紹下天津城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的基本情況。

一、天津城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1、住院報(bào)銷

(1)報(bào)銷比例：

a、學(xué)生兒童：一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%;

b、高檔：一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%;

c、中檔：一級醫(yī)院75%，二級醫(yī)院70%，三級醫(yī)院65%;

d、低檔：一級醫(yī)院70%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院55%。

(2)起付標(biāo)準(zhǔn)：500元，一個(gè)年度內(nèi)住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設(shè)置起付線。

(3)最高支付限額：18萬元。

2、門診報(bào)銷

(1)報(bào)銷比例：50%;

(2)年度起付標(biāo)準(zhǔn)：500元;

(3)最高支付標(biāo)準(zhǔn)：3000元。

3、門診特定醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

(1)報(bào)銷比例：

a、學(xué)生兒童：一級醫(yī)院65%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院55%;

b、高檔：一級醫(yī)院65%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院55%;

c、中檔：一級醫(yī)院60%，二級醫(yī)院55%，三級醫(yī)院50%;

d、低檔：一級醫(yī)院55%，二級醫(yī)院50%，三級醫(yī)院45%。

(2)年度起付標(biāo)準(zhǔn)：500元;

(3)最高支付限額：18萬元(與住院合并計(jì)算)。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些?

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：

(一)在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用;

(二)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

(四)符合城鄉(xiāng)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

(五)建立家庭病床發(fā)生的費(fèi)用;

(六)學(xué)生因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及傷殘、死亡補(bǔ)助;

(七)正常生產(chǎn)或者孕28周以上終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)用;

三、城鄉(xiāng)居民能夠享受哪些住院待遇?

學(xué)生兒童最高支付限額為18萬元，在一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%，三級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。

成年居民分為三擋。

1、按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額為11萬元，在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為65%，在二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%，在三級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。

2、按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額為9萬元，在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為60%;在二級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%，在三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%。

3、按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額為7萬元，在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為55%，在二級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%，在三級醫(yī)院報(bào)銷比例為45%。

在上述報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，一級醫(yī)院不需交納起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

以上內(nèi)容介紹了天津城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例基本情況。隨著醫(yī)院的不同，報(bào)銷的比例也是不同的。同一疾病，基層醫(yī)院保險(xiǎn)高，大醫(yī)院保險(xiǎn)的比例低。這樣的規(guī)定也是為了合理引導(dǎo)居民就醫(yī)，合理的分配醫(yī)療資源。因此小編也建議大家根據(jù)自身實(shí)際情況，合理選擇醫(yī)院就醫(yī)。

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