當下的經(jīng)濟相對于七八十年代來說已經(jīng)發(fā)生了天翻地覆的變化,這直接導致了我們的社會保障體制得到空前的發(fā)展,特別是醫(yī)療保險制度的建立為人們的生命健康提供了不可忽視的保障。當然,醫(yī)療保險又分為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和農(nóng)村醫(yī)療保險。今天,小編將要給大家介紹的就是北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例。
一、醫(yī)保報銷比例
1、醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。
2、城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。學生、兒童在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。年滿70周歲及以上在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。
二、北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
1、《北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法》的實施細則。實施細則明確了參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大病患者將可以二次報銷個人自付的醫(yī)療費,其中包括報銷比例以外個人負擔部分、起付線以下、封頂線以上醫(yī)療費、藥品和診療項目目錄中乙類應先行負擔的費用等。全市160萬參保城鎮(zhèn)居民將享受此項政策,2013年度本市城鎮(zhèn)大病患者5月底將拿到大病醫(yī)保二次報銷費用。
2、目前,本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(包括一老、一小、無業(yè)居民三類)報銷封頂線為17萬元,醫(yī)保支付超過這個額度后,超過的部分將不予報銷。一些居民得了白血病、惡性腫瘤等大病,醫(yī)保報銷之后家庭還是背負著沉重的醫(yī)療負擔。記者在采訪中發(fā)現(xiàn),有一些困難家庭在花滿了當年的額度之后,自付費用仍然較高,只好暫緩治療,等待下一年有了額度之后再繼續(xù)看病。
三、四類人員可享大病保險
1、本市城鎮(zhèn)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度,大病保險報銷一年度結(jié)算一次。
2、本次出臺的大病保險的保障對象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,主要是四大類人員,包括學生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、殘疾人等。
3、參保人員享受當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,個人自付醫(yī)療費用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(簡稱起付線)的部分,納入大病保險支付范圍。
四、6項自付費用可二次報銷
納入大病保險報銷范圍的個人自付醫(yī)療費用包括:
1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以下的醫(yī)療費用;
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用;
3.檢查、治療項目中使用大型醫(yī)用設(shè)備及單項費用在200元(含)以上應當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
4.基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務設(shè)施范圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
5.《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
6.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付規(guī)定可納入報銷范圍的醫(yī)療費用。
綜上所述,經(jīng)濟的發(fā)展出了提高了人民的生活水平外,更多的是為人民的生命安全提供了物質(zhì)保障。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的建立,讓人民在看病就醫(yī)上得到了更大的保障,讓人們免于擔心昂貴的醫(yī)療費用,在一定程度上提高了人民的幸福感。這也是北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例的相關(guān)內(nèi)容,更多法律知識請咨詢無憂保。
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