針對不同的地區(qū),由于經(jīng)濟(jì)情況不同,就會(huì)導(dǎo)致在很多方面的數(shù)額規(guī)定都是不太一樣的。就拿醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)來說吧,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)規(guī)定的數(shù)額就會(huì)高一些,經(jīng)濟(jì)較差的肯定就要少一些。那大家知道沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是多少嗎?對此,無憂保小編整理了相關(guān)資料,將在下文中進(jìn)行了解。
一、沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是多少
自2016年7月1日起沈陽市靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為425.3元/月,按6.8%比例繳費(fèi)的靈活就業(yè)在職人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為289.2元/月,按10%比例繳費(fèi)的靈活就業(yè)在職人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為425.3元/月。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以補(bǔ)繳嗎
單位和個(gè)人補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),以辦理補(bǔ)繳年份本市上年社會(huì)平均工資和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定。補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后個(gè)人賬戶金額的記入方式:
當(dāng)年中斷醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系當(dāng)年續(xù)保的,個(gè)人賬戶金額不作調(diào)整;中斷醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系一年以上續(xù)保的,預(yù)先記入從補(bǔ)繳當(dāng)月至醫(yī)保年度末的個(gè)人賬戶金額,補(bǔ)繳期內(nèi)的個(gè)人賬戶金額在醫(yī)保年度末賬戶結(jié)轉(zhuǎn)時(shí),按補(bǔ)繳時(shí)職工所處年齡段的比例一次性補(bǔ)記入個(gè)人賬戶。辦理退休時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,當(dāng)年個(gè)人賬戶不作調(diào)整,在醫(yī)保年度末賬戶結(jié)轉(zhuǎn)時(shí),按繳費(fèi)基數(shù)的3.5%補(bǔ)記入個(gè)人賬戶。
三、如何享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1、參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可掛處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,除符合轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
2、所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。超出部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)將按規(guī)定不予支付。
3、對符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個(gè)人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,亦即屬于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到封頂額為止。個(gè)人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用,封頂額以上費(fèi)用則全部由個(gè)人支付或通過參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶解決,個(gè)人帳戶有結(jié)余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用。
假定:某職工在一個(gè)年度內(nèi)到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),看了一次門診,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用200元;兩次住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用分別為20000元和10000元,其中兩次住院分別發(fā)生超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目等費(fèi)用2000元和1000元;當(dāng)?shù)亟y(tǒng)帳支付范圍按門診和住院劃分,住院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次為800元,第二次為500元,統(tǒng)籌支付范圍費(fèi)用的支付比例為90%,最高支付限額為20000元。那么,這些醫(yī)療費(fèi)用該怎樣支付呢?
1、門診的醫(yī)療費(fèi)用將直接由個(gè)人帳戶支付,如果該職工個(gè)人帳戶有500元,則支付200元,尚有300元結(jié)余。
2、對第一次住院費(fèi)用的20000元,需要先扣除超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍醫(yī)療費(fèi)用2000元,再扣除起付標(biāo)準(zhǔn)800元,對剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用的17200元,將由統(tǒng)籌基金支付15480元。
3、對第二次住院費(fèi)用的10000元,需要先扣除超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍醫(yī)療費(fèi)用1000元,再扣除起付標(biāo)準(zhǔn)500元,對剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用的8500元,可由統(tǒng)籌基金支付7650元,但由于第一次住院已經(jīng)由統(tǒng)籌基金支付15480元,而最高支付限額為20000元,因此,對第二次住院費(fèi)用也只能由統(tǒng)籌基金支付4520元。
從該職工全年醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況看,總共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)30200元,統(tǒng)籌基金支付了20000元,個(gè)人帳戶可支付500元,個(gè)人需要負(fù)擔(dān)9700元。
究竟現(xiàn)在沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是多少?由于2017年沈陽市相關(guān)部門還沒有做出新的規(guī)定,因此現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)還會(huì)按照2016年的規(guī)定執(zhí)行的。其中靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為425.3元/月。要是你在這方面還有疑問的話,可以直接來電咨詢我們無憂保的在線律師。
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